泰瑞沙在早期EGFR突變肺癌輔助治療中可降低82%腦部復(fù)發(fā)風(fēng)險

上海2020年9月21日 /美通社/ -- 一項基于獲得陽性結(jié)果的III期ADAURA臨床研究的預(yù)設(shè)探索性分析顯示，阿斯利康公司的泰瑞沙（化學(xué)名：奧希替尼Osimertinib，商品名：泰瑞沙Tagrisso）在對接受過完全腫瘤切除術(shù)的早期（IB、II和IIIA期）表皮生長因子受體突變（EGFRm）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的輔助治療中，可帶來具有臨床意義的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）無病生存期（DFS）改善。

雖然近30%的非小細(xì)胞肺癌患者由于早期得到診斷，可以接受以治愈為目的的手術(shù)，但疾病復(fù)發(fā)在這些早期患者中仍然常見。^[1]-[3] 中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)，即當(dāng)癌癥擴(kuò)散到腦部，是EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的常見并發(fā)癥，而出現(xiàn)此類復(fù)發(fā)的患者通常預(yù)后非常差。^[4]-[5]

研究結(jié)果已于9月19日在2020歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）線上年會的主席論壇環(huán)節(jié)發(fā)布（摘要編號：LBA1），研究的主要結(jié)果也同步發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

分析結(jié)果提示，奧希替尼輔助治療組較安慰劑組有更少患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或死亡（11% vs. 46%）。在已出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的患者中，奧希替尼組中有38%的患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)，而安慰劑組為61%。奧希替尼可顯著降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險82%（風(fēng)險比[HR] 0.18；95%置信區(qū)間[CI] 0.10-0.33；p<0.0001）。兩組均未達(dá)到中位中樞神經(jīng)系統(tǒng)無病生存期（CNS DFS）。

一項事后分析提示，在既往未出現(xiàn)其他部位復(fù)發(fā)的患者中，接受奧希替尼治療的患者18個月時出現(xiàn)腦部疾病復(fù)發(fā)的估算幾率低于1%，而安慰劑組為9%。主要研究終點(diǎn)-II期和IIIA期患者的無病生存期，奧希替尼輔助治療降低了83%疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險（HR 0.17; 95% CI 0.12-0.23; p<0.0001）。

Masahiro Tsuboi博士是日本東部國立腫瘤中心醫(yī)院胸外及腫瘤科主任并且是ADAURA研究主要研究者，他表示：“現(xiàn)在應(yīng)該改變早期EGFR突變肺癌手術(shù)后停止治療這一觀念了，因為即使在輔助化療后，復(fù)發(fā)率依然很高。此次發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示了低復(fù)發(fā)率 - 尤其是腦部復(fù)發(fā)率，以及顯著的無病生存期獲益，充分顯示奧希替尼可延長患者的無腫瘤生存期?！?/p>

阿斯利康全球執(zhí)行副總裁，腫瘤研發(fā)部負(fù)責(zé)人José Baselga表示：“一旦肺癌擴(kuò)散至腦部，患者通常預(yù)后極差。我們目前看到，奧希替尼具有穿透血腦屏障的能力，數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗證了奧希替尼在腦轉(zhuǎn)移治療進(jìn)展中的有效性。這次優(yōu)異的新數(shù)據(jù)表明奧希替尼可預(yù)防早期EGFR突變肺癌患者的腦部轉(zhuǎn)移，并進(jìn)一步證明奧希替尼為早期EGFR突變肺癌的治療帶來了真正革命性的進(jìn)步。正如全球在治療轉(zhuǎn)移性腫瘤的那樣，奧希替尼也應(yīng)當(dāng)成為輔助治療的標(biāo)準(zhǔn)治療。”

III期ADAURA臨床研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)探索性數(shù)據(jù)匯總

奧希替尼在本研究中顯示的安全性和耐受性與之前對于轉(zhuǎn)移性EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的研究結(jié)果一致。經(jīng)研究人員評估，奧希替尼組中任何原因?qū)е碌拇笥诘扔?級不良事件發(fā)生率為10%，而安慰劑組中為3%。

奧希替尼目前尚未在任何國家獲批用于輔助治療。奧希替尼于2020年7月獲得了突破性療法認(rèn)定，作為接受過以治愈為目的完全腫瘤切除的早期EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者的輔助治療。奧希替尼已在美國、日本、中國及歐盟等全球多地獲批用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR突變非小細(xì)胞肺癌的一線治療，以及局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR T790M突變非小細(xì)胞肺癌的治療。

肺癌

肺癌是男性和女性癌癥死亡的主要原因，約占所有癌癥死亡人數(shù)的五分之一。^[6] 通常，肺癌分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中80%-85%為非小細(xì)胞肺癌。^[7] 大部分NSCLC患者在確診時已是晚期，其中只有大約25-30%的患者在確診時有機(jī)會接受手術(shù)治療。^[1]-[3]

在有機(jī)會接受手術(shù)治療的患者中，大部分患者雖然接受了完全腫瘤切除手術(shù)和輔助化療，最終仍會復(fù)發(fā)。^[3],[4] 早期肺癌通常是對其他疾病的影像學(xué)檢查中被發(fā)現(xiàn)后才得以確診。^[9]-[10]

美國和歐洲約有10-15％的非小細(xì)胞肺癌患者存在EGFR突變（EGFRm），而亞洲患者中該比例高達(dá)30-40％。^[11]-[13] 這些患者對表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的治療特別敏感，這種抑制劑可阻斷驅(qū)動腫瘤細(xì)胞生長的信號傳導(dǎo)途徑。^[14]

ADAURA臨床研究

ADAURA是一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的全球III期臨床試驗，入組682例IB、II、IIIA EGFRm陽性非小細(xì)胞肺癌患者接受輔助治療，患者既往接受過完全腫瘤切除和輔助化療?；颊呓邮芸诜W希替尼80mg，每日一次，或安慰劑，持續(xù)3年或直至疾病復(fù)發(fā)。

該試驗在全球200多個中心開展，涉及20多個國家包括美國、歐洲、南美、亞洲和中東。主要研究終點(diǎn)是II期和IIIA期患者的DFS，關(guān)鍵的次要研究終點(diǎn)是IB期、II期和IIIA期患者的DFS。數(shù)據(jù)發(fā)布最初預(yù)計在2022年進(jìn)行。試驗將繼續(xù)評估總生存期（OS）數(shù)據(jù)。

泰瑞沙

泰瑞沙（奧希替尼）是一種不可逆的第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），具有抗CNS轉(zhuǎn)移的臨床活性。奧希替尼40mg和80mg每天一次的口服片劑已經(jīng)在美國、日本、中國、歐盟和世界許多國家和地區(qū)獲批用于EGFR突變的晚期NSCLC的一線治療和EGFR T790M突變晚期NSCLC患者的治療。

阿斯利康在肺癌領(lǐng)域的研究

阿斯利康擁有多個已經(jīng)獲批或者正處于臨床研發(fā)后期的藥物，適用于不同組織學(xué)參數(shù)、不同分期、不同治療階段和不同作用機(jī)制的肺癌疾病。

阿斯利康的目標(biāo)是通過已經(jīng)獲批上市的易瑞沙（吉非替尼）和奧希替尼，以及正在進(jìn)行的III期LAURA研究, NeoADAURA研究, 以及 FLAURA2研究解決EGFR突變腫瘤患者的未被滿足的臨床需求。

阿斯利康致力于通過正在進(jìn)行的II期SAVANNAH 研究和ORCHARD研究，評估奧希替尼聯(lián)合沃利替尼（savolitinib，一種c-MET受體酪氨酸激酶選擇性抑制劑）及其他潛在新藥的治療方案，以尋找可有效應(yīng)對腫瘤耐藥機(jī)制的療法。

阿斯利康在腫瘤領(lǐng)域的研究

阿斯利康在腫瘤領(lǐng)域的研究源遠(yuǎn)流長，我們迅速壯大的新藥組合將改變患者的生活，并為公司未來發(fā)展帶來無限可能。憑借2014至2020年間7款新藥的上市，以及一條由在研小分子和生物制劑充實的研發(fā)管線，公司致力于推動腫瘤業(yè)務(wù)成為阿斯利康的關(guān)鍵增長驅(qū)動力，并將研究集中在肺、卵巢、乳腺和血液四大腫瘤疾病領(lǐng)域。

通過運(yùn)用腫瘤免疫療法、腫瘤的驅(qū)動基因及耐藥機(jī)制、DNA損傷修復(fù)和抗體偶聯(lián)藥物復(fù)合體四大科學(xué)平臺，倡導(dǎo)個體化組合的發(fā)展，阿斯利康以期重新定義癌癥治療并在未來攻克癌癥。

阿斯利康

阿斯利康（LSE/STO/NYSE: AZN）是一家科學(xué)至上的全球性生物制藥企業(yè)，專注于研發(fā)、生產(chǎn)及營銷處方類藥品，重點(diǎn)關(guān)注腫瘤、心血管、腎臟及代謝、呼吸及免疫三大主要疾病領(lǐng)域。阿斯利康全球總部位于英國劍橋，業(yè)務(wù)遍布世界100多個國家，創(chuàng)新藥物惠及全球數(shù)百萬患者。更多信息，請訪問www.astrazeneca.com。

聲明

這些研究中的藥品用法尚未在中國獲批適應(yīng)癥，阿斯利康不推薦任何未被批準(zhǔn)的藥品使用。

References