基于FLAURA2研究，與泰瑞沙單藥相比，泰瑞沙聯(lián)合化療作為一線治療可將中國晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者的疾病進展或死亡風險降低近一半
上海2024年6月26日 /美通社/ -- 阿斯利康今日宣布，中國國家藥品監(jiān)督管理局于2024年6月18日正式批準泰瑞沙®（英文商品名：TAGRISSO®，通用名：甲磺酸奧希替尼片，以下簡稱“奧希替尼”）聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療藥物用于具有表皮生長因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者的一線治療。這是繼奧希替尼在中國獲批用于既往經EGFR-TKI 治療時或治療后出現(xiàn)疾病進展，且存在EGFR T790M突變的局部晚期或轉移性NSCLC的二線治療；用于具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的局部晚期或轉移性NSCLC患者的一線治療；以及用于具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的IB-IIIA期NSCLC根治性術后的輔助治療（并由醫(yī)生決定接受或不接受輔助化療）之后的第四個適應癥，且前三個適應癥均已被納入國家醫(yī)保目錄。
此次新適應癥的批準主要基于2023年《新英格蘭醫(yī)學雜志》[1]上發(fā)表的一項全球多中心III期隨機對照研究FLAURA2的研究結果、2023年歐洲腫瘤內科學會亞洲大會（ESMO-ASIA）[2]上公布的與全球隊列結果一致的中國隊列的療效和安全性結果以及在《臨床腫瘤學雜志》上發(fā)表的FLAURA2研究中樞神經系統(tǒng)（CNS）療效的分析結果[3]。
在FLAURA2全球隊列（N=557）中，經研究者評估的結果顯示，與奧希替尼單藥治療相比，奧希替尼聯(lián)合化療可將疾病進展或死亡風險降低38%，奧希替尼聯(lián)合化療組患者的中位無疾病進展生存期（mPFS）比奧希替尼單藥組延長了8.8個月（25.5個月vs.16.7個月）（HR 0.62; 95% CI 0.49-0.79; p<0.0001）[1]。盲態(tài)獨立中央審查組（BICR）評估的結果與研究者評估的結果基本一致：奧希替尼聯(lián)合化療組患者的mPFS比奧希替尼單藥治療組延長了9.5個月（29.4個月vs. 19.9個月）（HR 0.62; 95% CI 0.48-0.80; p=0.0002）[1]。
FLAURA2研究也對預后較差的患者如外顯子21（L858R）置換突變和基線合并腦轉移的患者分別進行了亞組分析，結果顯示：在外顯子21（L858R）置換突變的患者中，奧希替尼聯(lián)合化療組相比于奧希替尼單藥組的mPFS延長了10.8個月，分別為24.7個月和13.9個月（HR 0.63; 95% CI 0.44-0.90）[1]。在基線合并腦轉移的患者中，奧希替尼聯(lián)合化療組相比于奧希替尼單藥組的mPFS延長了11.1個月，分別為24.9個月和13.8個月（HR 0.47; 95% CI 0.33-0.66）[1]。
此外，針對常見的轉移部位中樞神經系統(tǒng)（CNS）進行的預先指定的探索性分析（含預后較差的軟腦膜轉移患者）顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組的腦轉移病灶完全緩解率高達59%，奧希替尼單藥組為43% [3]。
OS的結果雖尚未成熟，但在2024年歐洲肺癌大會（ELCC）上更新的OS期中分析結果（成熟度為41%）中，顯示出令人鼓舞的OS獲益趨勢（HR 0.75; 95% CI 0.57-0.97）[4]。在安全性上，奧希替尼聯(lián)合化療一線治療的安全性總體良好，不良事件（AE）主要與化療相關，兩組中因不良事件導致奧希替尼停藥的比例都很低，其中奧希替尼聯(lián)合化療組為11%，奧希替尼單藥治療組為6%[1]。
FLAURA2研究中國隊列的療效和安全性顯示了跟全球隊列一致性的結果。值得關注的是：在中國隊列（N=131）中，經研究者評估的結果顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組相比奧希替尼單藥治療組，疾病進展或死亡風險降低了44%（HR 0.56; 95% CI 0.34-0.92） 。BICR評估的結果與研究者評估的結果基本一致。由BICR評估的結果顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組相比奧希替尼單藥治療組，疾病進展或死亡風險降低了42%（HR 0.58; 95% CI 0.34-1.01）[2]。在安全性上，整體與全球隊列一致[2]。
截至目前，奧希替尼聯(lián)合化療作為一線治療EGFR突變晚期NSCLC患者的適應癥已于2024年2月16日獲得FDA批準，也已被《美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南》和《中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南》一致推薦[5],[6]。
當前在中國，肺癌是惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因[7]，給患者及其家庭帶來病痛的折磨和經濟負擔及心理壓力等多重挑戰(zhàn)。非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌常見的病理類型[8]，大多數NSCLC 患者被確診時已為晚期[9]。EGFR突變在NSCLC中約占39%-57.7%[10]，奧希替尼是EGFR突變陽性晚期NSCLC患者的一線治療方案[5],[6]，通過奧希替尼聯(lián)合化療一線治療可進一步讓患者的生命得以延長。
FLAURA2研究的中國牽頭研究者、國際肺癌聯(lián)盟（IASLC）罕見腫瘤專委會委員、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授表示：“很高興看到FLAURA2適應癥在中國獲批，這對國內廣大的EGFR敏感突變的非小細胞肺癌患者至關重要，意味著他們將有兩種基于奧希替尼的治療方案可選，尤其是基線合并腦轉移和具有21 L858R突變的患者可以從中獲益，突破以往的治療瓶頸?！?/span>
阿斯利康全球高級副總裁、阿斯利康中國總經理、阿斯利康中國腫瘤業(yè)務總經理賴明隆表示：“感謝國家藥品監(jiān)督管理局高度關注中國晚期肺癌患者需求，使得奧希替尼聯(lián)合化療的適應癥僅在FDA獲批的5個月內便在中國批準上市，盡早惠及中國患者。阿斯利康從開創(chuàng)中國肺癌靶向治療時代至今，始終本著以患者為中心的初衷，為中國早期到晚期的肺癌患者帶來創(chuàng)新治療方案，相信奧希替尼聯(lián)合化療的新適應癥將會幫助更多晚期肺癌患者實現(xiàn)長生存。未來，我們將持續(xù)立足中國廣大肺癌患者的臨床治療之需，通過多元化的治療方案、攜手行業(yè)伙伴構建肺癌‘篩診治管’生態(tài)圈，支持他們共赴人生的‘每一個五年’之約，助力中國肺癌防治事業(yè)的高質量發(fā)展。”
