西安2023年1月5日 /美通社/ -- 近日,中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下稱"平安人壽"或"公司")發(fā)布2022年理賠年報(bào)。報(bào)告顯示,平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成;賠付總金額達(dá)398億元,其中,重疾賠付賠付金額201億元,占總賠付金額的比重達(dá)50%。
平安人壽黨委書記、董事長楊錚表示,提升理賠服務(wù)體驗(yàn),核心在于解決客戶的理賠痛點(diǎn)與難點(diǎn)。平安人壽始終堅(jiān)守"為人民服務(wù)"的價(jià)值坐標(biāo)和"以客戶需求為中心"的價(jià)值導(dǎo)向,不斷回歸保障本源、創(chuàng)新理賠模式,力爭為客戶提供更有速度、有溫度的服務(wù)體驗(yàn),為人民的美好生活保駕護(hù)航。
全年賠付總件數(shù)410萬件,醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成
2022年,平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,平均每天賠付1.12萬件。理賠金額方面,全年賠付總金額達(dá)398億元,平均每天賠付1.09億元。其中,最高一筆賠付756萬元,最快一筆賠付僅耗時(shí)10秒鐘。
報(bào)告顯示,2022年全年賠付類型中,醫(yī)療賠付件數(shù)達(dá)376萬件,占比超九成,遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘。其中,66%的理賠案件為疾病醫(yī)療,34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面,疾病醫(yī)療賠付金額遠(yuǎn)超意外醫(yī)療,占比達(dá)74%。
整體來看,醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間。從性別占比看,女性醫(yī)療賠付件數(shù)較多于男性,但男性在0-17歲時(shí)期賠付件數(shù)遠(yuǎn)超女性。從年齡段看,未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染、動(dòng)物抓咬、骨折為主,隨著年紀(jì)增長,心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。對此,報(bào)告建議,如預(yù)算有限,可優(yōu)先選擇低保費(fèi)、高保障、責(zé)任覆蓋范圍廣的百萬醫(yī)療產(chǎn)品,為生活保駕護(hù)航。
重疾賠付占據(jù)半壁江山,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)需引起關(guān)注
2022年,平安人壽重疾理賠總計(jì)賠付23萬件,賠付金額201億元,占賠付總金額的50%。
理賠年報(bào)針對重大疾病三大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),從理賠類型、性別分布、年齡分布等維度進(jìn)行分析,可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒,并有助于社會(huì)公眾提升保險(xiǎn)意識。
從理賠類型看,重疾賠付中,惡性腫瘤賠付件數(shù)約占75%,已成為客戶健康的頭號威脅。從性別分布看,女性重疾賠付件數(shù)占比遠(yuǎn)超男性,達(dá)58%;女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤,男性需關(guān)注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死,其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤。從年齡分布看,兒童的白血病、良性腦腫瘤、淋巴瘤等重疾風(fēng)險(xiǎn)也需引起家庭關(guān)注。
此外,根據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì),輕癥風(fēng)險(xiǎn)及意外風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。2022年度,原位癌占據(jù)平安人壽輕癥賠付原因首位,達(dá)66%。而在意外險(xiǎn)賠付人群中,男性占比高達(dá)70%,遠(yuǎn)超女性。意外賠付的首要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?,其次為摔傷及溺水。對此,?bào)告指出,足額保障可以起到重疾保險(xiǎn)支持后續(xù)康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用、彌補(bǔ)家庭收入損失的作用,并可有效抵御意外風(fēng)險(xiǎn)對于家庭的侵襲。
數(shù)字化助力理賠服務(wù)提質(zhì)增效,"智能預(yù)賠"成服務(wù)亮點(diǎn)
理賠是客戶的核心關(guān)切。平安人壽借助科技賦能,加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型,推出以"智能預(yù)賠、閃賠"等為代表的創(chuàng)新理賠服務(wù),持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)體驗(yàn)。
"智能預(yù)賠"服務(wù)方面,公司將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中,符合條件的客戶可提前獲賠理賠金。此項(xiàng)服務(wù)可有效緩解客戶的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力,進(jìn)而幫助客戶更加安心、踏實(shí)地接受治療。2022年,約5.8萬客戶體驗(yàn)"智能預(yù)賠"服務(wù),較2021年提升約38%;提前獲賠保險(xiǎn)金約36億元,較2021年提升近112%。
"閃賠"服務(wù)方面,公司自2017年推出30分鐘內(nèi)給付理賠款的"閃賠"服務(wù),為客戶提供"材料極簡、時(shí)效極快"的理賠新體驗(yàn)。2022年,公司"閃賠"件數(shù)165萬件,賠付金額約36億元。
平安人壽在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防控、重大事故災(zāi)害面前也勇于擔(dān)當(dāng)、積極作為。2022年,平安人壽響應(yīng)東航MU5735客機(jī)墜毀事故、貴州D2809動(dòng)車脫線事故、新疆烏魯木齊火災(zāi)事故等重大災(zāi)害累計(jì)68起。在疫情期間,公司主動(dòng)開通綠色服務(wù)通道,充分保障特殊時(shí)期金融保險(xiǎn)服務(wù)的穩(wěn)定性和可得性,維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序和社會(huì)公共利益。
平安人壽副總經(jīng)理史偉玉表示,讓客戶享受到放心、滿意、溫暖的理賠服務(wù),是平安人壽的不懈追求。未來,平安人壽將繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心,在平安集團(tuán)新價(jià)值文化引領(lǐng)下,以客戶需求為導(dǎo)向,主動(dòng)為客戶尋找理賠的理由,依托數(shù)字化賦能,為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn),奮力書寫"人民金融"新篇。