上海2021年11月1日 /美通社/ -- 腦卒中是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的“四高”疾病。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)卒中負(fù)擔(dān)漸重,更是由于診治難廣泛受到社會(huì)各界的關(guān)注。今年10月29日是第十六個(gè)“世界卒中日”,疾病日主題為“警惕卒中癥狀,盡早識(shí)別救治”,宣傳口號(hào)為“識(shí)別卒中早一秒,挽救大腦恢復(fù)好”。
為了加強(qiáng)社會(huì)對(duì)腦卒中的認(rèn)知,提高卒中防治醫(yī)學(xué)科技工作者專業(yè)技術(shù)水平,助力改善卒中患者的診治現(xiàn)狀,值此“世界卒中日”來(lái)臨之際,2021年10月20日~24日,東方腦血管病大會(huì)暨上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中??品謺?huì)學(xué)術(shù)年會(huì)(OCIN2021)于上海隆重召開(kāi)。在大會(huì)期間,眾學(xué)者共聚一堂,針對(duì)腦血管病特別是腦卒中防控最前沿的新理念、新知識(shí)、新技術(shù)等熱門(mén)話題展開(kāi)討論。
與此同時(shí),大會(huì)今年首次設(shè)置了由美敦力支持的美談世界卒中日活動(dòng)“大咖講科普”專場(chǎng),由20多位國(guó)內(nèi)腦血管疾病專家組成科普達(dá)人團(tuán)隊(duì)。醫(yī)學(xué)專家化身科普達(dá)人,以生動(dòng)有趣、輕松易懂的形式,深入淺出講解卒中的知識(shí)要點(diǎn),提供簡(jiǎn)單實(shí)用、安全有效的卒中識(shí)別方法,打響卒中救治云上狙擊戰(zhàn)。
腦卒中死亡率位居全民死因首位
我國(guó)是卒中大國(guó),約有1100萬(wàn)腦卒中生存者。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)腦卒中發(fā)病已明顯高于世界平均水平,每年新發(fā)病例超過(guò)200萬(wàn)[1];每年因卒中死亡人數(shù)達(dá)100多萬(wàn),高居全國(guó)居民死因首位[2];3/4卒中患者出現(xiàn)不同程度的殘疾,有40%病人重度殘疾[3];經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率[4]。
腦中風(fēng)的高危因素有高血壓、心房顫動(dòng)等心臟疾病、糖尿病、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄和有吸煙、酗酒習(xí)慣的不良生活方式人群[5]。一項(xiàng)2010年關(guān)于2000多住院人員的統(tǒng)計(jì)就發(fā)現(xiàn),2006-2009年間,青年腦卒中的發(fā)病比率為4.8%,比2002-2005年間的3.5%有所增加。而這些發(fā)病年齡小于45歲的年輕人,往往伴有高血壓(42.8%)、高血脂(33.6%)、不良生活習(xí)慣(28.3%)、糖尿?。?5.9%)等。
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦血管病中心主任醫(yī)師劉建民教授表示:“腦卒中是由于腦部的血管突然出現(xiàn)破裂或者是由于血管堵塞血液不能流進(jìn)大腦而引起,發(fā)病非常迅速且危急。腦卒中發(fā)生后,如果未能及時(shí)救治,患者可能遺留感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒和精神等方面的后遺癥,其中有70%-80%的患者因喪失生活自理能力而需要照護(hù),這給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此,為卒中患者提供規(guī)范化的診療指導(dǎo)非常重要,這也需要多方共同努力。”
守住卒中治療“黃金時(shí)間”
近年來(lái),我國(guó)卒中整體醫(yī)療水平顯著提高,其主要原因包括政府的關(guān)注、醫(yī)學(xué)水平的提高(卒中中心的建立、指南的制定)、以及醫(yī)保的覆蓋。但是由于我國(guó)卒中高發(fā)區(qū)域分布廣泛,醫(yī)療體系復(fù)雜多樣,大眾對(duì)于卒中防治意識(shí)依舊不足,卒中救治服務(wù)質(zhì)量和水平也參差不齊,多數(shù)醫(yī)院救治流程不規(guī)范、院前和院內(nèi)的延誤現(xiàn)象嚴(yán)重。
腦卒中分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),也就是俗稱的“腦血栓”和“腦出血”,其中急性缺血性中風(fēng)占所有中風(fēng)的60%-80%[6]。一旦罹患了典型的大血管性、急性缺血性卒中的患者每分鐘遭到毀損的神經(jīng)元數(shù)量為190萬(wàn)、突觸數(shù)量為140億、有髓鞘神經(jīng)纖維數(shù)量為12公里(7.5英里)。與大腦隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的神經(jīng)元喪失的正常速度相比,如果不給予治療,發(fā)生缺血的大腦每小時(shí)就會(huì)衰老3.6年[6]。
劉建民教授表示,“一旦發(fā)生腦卒中,如果能夠在很短的時(shí)間到達(dá)有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療,絕大部分的患者都可以獲得較好的結(jié)果。但可惜的是,在中國(guó),患者在發(fā)生卒中到達(dá)醫(yī)院后,90%以上的患者都錯(cuò)過(guò)了最佳治療的時(shí)間窗,這也是導(dǎo)致我國(guó)卒中患者在發(fā)病以后不能得到良好的結(jié)果,愈后特別糟糕最重要的原因?!?/p>
創(chuàng)新技術(shù)為卒中患者帶來(lái)治療變革
為了改變腦卒中的診治現(xiàn)狀,《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出,要將心腦血管死亡率降低近20%。2021年我國(guó)發(fā)布《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》,也將提高急性腦梗死再灌注治療率作為主要工作目標(biāo)。
目前,急性缺血性腦卒中治療方案主要包括藥物溶栓治療和介入取栓手術(shù)。溶栓治療是目前公認(rèn)最簡(jiǎn)便有效的缺血性腦卒中治療手段,但黃金時(shí)間窗僅有4.5小時(shí),僅有6%不到的患者能夠得到有效治療;很多患者最終致死致殘,尤其大動(dòng)脈閉塞性腦梗死危害更大,而近十年來(lái)蓬勃發(fā)展的顱內(nèi)支架取栓術(shù)將大動(dòng)脈閉塞治療的黃金時(shí)間窗延長(zhǎng)至24小時(shí),已成為急性大動(dòng)脈閉塞性腦卒中治療的新曙光。
顱內(nèi)支架取栓術(shù)是指利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù),在DSA系統(tǒng)的支持下,對(duì)顱內(nèi)血管病變進(jìn)行診斷和治療,達(dá)到開(kāi)通閉塞血管,恢復(fù)血流,挽救缺血半暗帶缺血但未死亡的腦組織的目的,以減少患者的致死致殘率,改善其功能性預(yù)后。
在理想的內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,科學(xué)的預(yù)防手段也必不可少。最后,劉建民教授建議,在日常生活中預(yù)防腦卒中需要做到這三點(diǎn):一是,倡導(dǎo)健康的生活方式,低脂飲食、低糖飲食、多運(yùn)動(dòng);二是,通過(guò)合理健康的管理方式將高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病指標(biāo)控制在正常的范圍內(nèi);三是,在出現(xiàn)口眼歪斜、講話不清楚、手腳無(wú)力等癥狀后,家屬應(yīng)立刻撥打急救電話120,快速將患者送往附近有腦卒中救治能力的醫(yī)院。
[1]Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA. 116.025250. [2]樓敏. 浙江醫(yī)學(xué), 2015, 37(14):1185-1186. [3]劉尊敬, 等. 中老年保健. 2012,0814-15. |
[4] Hayden DT, et al. Stroke. 2015 Dec;46(12):3488-93. [5]饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M] 北京:人民衛(wèi)生出版社 2007:30 [6] Stroke. 2006;37:263-266; originally published online December 8, 2005 |