成都2019年9月10日 /美通社/ -- 8月21日-24日，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會分會主辦的“中華醫(yī)學會2019內(nèi)分泌年會”在武漢成功舉行，來自全國6000多名內(nèi)分泌代謝醫(yī)生、護士、技術人員和研究人員參加了此次會議，并在大會上發(fā)布了內(nèi)分泌疾病相關的臨床研究結(jié)果。由四川大學華西醫(yī)院與術康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者的影響”也做了分享，其研究結(jié)果令現(xiàn)場組委和參會醫(yī)護人員對該項目給予了極高的關注。
糖尿病科學運動治療 4倍停藥效果與4.5倍減藥效果
由四川大學華西醫(yī)院與術康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者的影響”是全國第一個基于智能軟硬件的生活方式干預的臨床研究。項目由華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉負責，華西醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、華西醫(yī)院西藏成辦分院共同參與本次臨床多中心研究。
該項目共納入2型糖尿病患者101名，平均病程46.9個月，完成研究85人；其中APP組44人，常規(guī)組41人，參試患者平均年齡48.2歲。APP組與常規(guī)組均采用美國運動醫(yī)學會（ACSM）推薦的糖尿病運動處方進行干預，中等強度。常規(guī)組的患者是由門診告知運動處方基本原則，而APP組則使用全國第一款慢病運動治療與康復軟件 -- 術康APP搭配心率帶進行運動頻率、強度、時長、總量、進度的量化與監(jiān)控，運動中術康APP會通過語音提醒運動強度和時長是否達標。
運動三個月后結(jié)果：APP組運動達標率為42%，常規(guī)組運動達標率71%，而APP組糖化血紅蛋白和體脂率均低于常規(guī)組；APP組有4人停藥，常規(guī)組僅有1人，APP組4倍于常規(guī)組；APP組有9人減藥，常規(guī)組僅有2人減藥，APP組4.5倍于常規(guī)組；而常規(guī)組還出現(xiàn)5人增加藥量，APP組無1人出現(xiàn)藥量增加；運動時長，APP組周有效平均運動時長193分鐘，常規(guī)組平均運動時長214分鐘。
糖尿病康復可借鑒但無法照搬歐美
項目負責人華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉說，缺乏體力活動是我國糖尿病發(fā)病除超重外最重要的危險因素，科學運動可以有效減少糖尿病發(fā)生風險、控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并最終改善糖尿病患者遠期預后，是國內(nèi)外臨床指南一致推薦的糖尿病基礎治療手段。在運動康復專業(yè)人員的指導下進行運動測評、制定運動處方、監(jiān)控下進行運動治療，是糖尿病患者運動有效和安全的基礎。在歐美采用的是實體運動康復中心的模式，需要投入大量的人力物力，我國糖尿病患者人群基數(shù)龐大、體醫(yī)融合人才匱乏，歐美中心化（Center Based）的運動康復模式難以在我國推廣普及。但隨著信息科技的飛速發(fā)展、可穿戴設備逐漸普及，利用手機智能軟硬件進行運動評估、開具個性化運動處方、遠程監(jiān)控下進行運動治療讓低成本、高效率的居家（Home Based）運動康復模式成為可能，而此次研究的結(jié)果也證實了這一可能性。
運動處方必須“個性化、可量化”
此次在內(nèi)分泌年會上做項目分享的華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主治醫(yī)生李靜，主要負責項目執(zhí)行及學術論文撰寫，在研究過程中她的感觸最多：“通常在門診，我們給到糖尿病患者的運動處方是周運動累計時長每周150分鐘，每天30分鐘，以及運動類型建議等，但在實際執(zhí)行中，由于大多數(shù)患者都不具備運動康復的相關知識，甚至從未有過健身習慣，他們不知道自己應該做什么運動、什么樣的強度才是適合自己的，他們大多數(shù)會選擇自己平時的習慣，例如散散步、快步走、游泳等，但同樣一種運動，在不同情況的人身上效果可能完全不同；而且長期都是同樣的運動很容易讓一些不喜歡運動的人覺得枯燥，從而放棄。這次的研究之所以選擇術康APP，就是看中了它能夠做到評估、定制個性化運動處方、實時監(jiān)測身體數(shù)據(jù)、推送視頻課程包括每周調(diào)整課程等功能，尤其看中的是這個APP的底層醫(yī)學邏輯和醫(yī)學大數(shù)據(jù)，這正是我們的臨床研究所要求?！?/p>
李靜通過對比發(fā)現(xiàn)，在實際應用中，使用APP的患者因為在線做了心肺和肌骨系統(tǒng)的綜合評估，在個性化定制的運動處方里就會為其推送能有效提升心肺運動的內(nèi)容、強度、時長和頻率，并且規(guī)避其有疼痛的部位，這個是基于醫(yī)學大數(shù)據(jù)，人工智能計算的結(jié)果，患者無須操心應該做什么運動，怎么做、什么強度和頻率，只需要跟著視頻練習就好，過程中還有心率的監(jiān)控以確保安全及運動有效性，醫(yī)生還可以隨時調(diào)取患者的運動及健康數(shù)據(jù)，以觀察康復進程并給予調(diào)整。這也是為什么APP組的運動時長低于常規(guī)組的時間長，但成效明顯優(yōu)于常規(guī)組的原因所在。
規(guī)模化、低花費的遠程監(jiān)控“智能化運動治療”
是適合中國的慢病康復之路
“中國不同于歐美，慢病患者數(shù)量大，糖尿病患病人數(shù)已居世界第一，而我國的醫(yī)療資源相對緊缺，分布及發(fā)展不均，但是我國的移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平及智能手機普及率都居世界第一，這為慢病提供了很好的遠程康復治療的軟環(huán)境，這可以最大范圍的惠及慢病患者?！遍_發(fā)術康APP的尚醫(yī)信息科技有限公司董事長雷震如是介紹，這也是為什么尚醫(yī)會從2014年開始研發(fā)術康APP，不斷迭代完善走到今天，已經(jīng)為10萬用戶和1萬多三甲醫(yī)院醫(yī)生提供了專業(yè)服務。
雷震介紹，慢病患者如果按歐美的方式去康復中心做1對1的康復訓練，現(xiàn)在大多數(shù)康復中心的收費標準是單次在400-800元，慢病的病程長，需要長期做康復訓練，即便一周去一次，也需要全年支出2萬多，這還不包含去醫(yī)院復診及藥物的花費等。更何況慢病需要的訓練頻率一周應該達到3-5次，并達到一定的強度。而術康APP是總結(jié)提煉了國內(nèi)外近百年的運動治療實踐經(jīng)驗，采用人工智能系統(tǒng)為醫(yī)患雙方提供遠程智能評估、視頻指導，能實現(xiàn)以慢病傳統(tǒng)治療十分之一的成本完成接近傳統(tǒng)門診干預的療效，幫助治療中國3億慢病患者，還可與保險相結(jié)合，幫助全球十億人預防慢性病及慢性疼痛。
術康APP是目前國內(nèi)唯一能應用于臨床，針對心肺及肌骨系統(tǒng)進行綜合評估、整體治療的數(shù)字藥品，它可以遠程實現(xiàn)智能處方、視頻指導、實時監(jiān)測、自動反饋、智能優(yōu)化，讓慢病及慢性疼痛的運動治療能夠低成本、規(guī)?；?、隨時隨地開展，真正走進大眾家庭。目前正在全國4大城市30余家三甲醫(yī)院合作慢病或慢性疼痛的臨床研究。
術康臨床項目一覽
遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者預后的影響臨床多中心研究居家康復的研究
負責人：童南偉 四川大學華西醫(yī)院
居家康復心臟對經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)術后患者心肺功能及臨床結(jié)局影響的前瞻性、多中心、隨機對照研究
負責人：陳韻岱 中國解放軍總醫(yī)院
遠程監(jiān)控下居家運動康復對穩(wěn)定性冠心病患者的影響
負責人：丁榮晶 北京大學人民醫(yī)院
智能手機軟件生活方式干預肥胖患者代謝影響的臨床研究
負責人：童南偉 四川大學華西醫(yī)院
遠程監(jiān)控下運動治療介入膝關節(jié)炎患者在疼痛、身體功能活動于生活品質(zhì)的效用
負責人：施慧鵬 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院
關于馬拉松運動防范猝死標準的研究
負責人：王樂民 同濟大學附屬同濟醫(yī)院
物理治療及運動對下肢慢性痛風關節(jié)炎關節(jié)功能、生活質(zhì)量及代謝標準的影響
負責人：李長貴 青島大學附屬醫(yī)院
