北京2019年8月13日 /美通社/ -- 7月15日，《國務院關于實施健康中國行動的意見》（下稱《意見》）重磅發(fā)布，內容涵蓋全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病三個方面共15個專項行動計劃?！盎蛟S站在今天的時間點上，我們還看不出《意見》背后隱藏的巨大價值，但其實，它已告訴我們醫(yī)院未來的發(fā)展方向。”仔細閱讀文件后，北京和睦家醫(yī)院（下稱“和睦家”）院長盤仲瑩似乎已經(jīng)看到醫(yī)院運營管理模式將會發(fā)生巨大改變。
《意見》的頒布，對醫(yī)療機構來說，無疑成為了一種倒逼改革的驅動力，但對于北京和睦家醫(yī)院而言，已經(jīng)在“以人為本”的醫(yī)療服務之路上前行了多年。一家總是站在“健康潮流”前端的醫(yī)院會是怎樣一番模樣？在盤仲瑩心中，什么才是支撐醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本？
全科醫(yī)學：搭建病人和?？漆t(yī)生之間的橋梁
暖黃與米白的墻面配色，構成北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心溫馨又安靜的基調。等候就診的患者分散坐于大廳內的長椅上，亦或接到護士送來的診斷報告，亦或被主治醫(yī)生親自帶進診室……
1997年，北京和睦家醫(yī)院走進公眾視野，全科成為其創(chuàng)建之初就設立的科室之一。相較于2015年左右“全科醫(yī)生”才成為中國醫(yī)療圈內的熱詞，和睦家引入“全科醫(yī)學”概念迄今已有20余年的歷史。多年來，北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心始終遵循獨特的創(chuàng)新理念，旨在為患者提供全方位的健康關愛。
什么叫“全方位”？“看心理醫(yī)生這件事，在很多患者的認知中，都是一件羞于啟齒的事情，尤其被外人知曉后，不僅會產(chǎn)生自卑心理，甚至可能會受到社會歧視?！边@讓盤仲瑩痛心地看到，國內臨床心理專家稀缺的現(xiàn)狀背后，是國家對精神衛(wèi)生科普宣傳和人才培養(yǎng)的缺乏。
“而在北京和睦家醫(yī)院，全科醫(yī)生不僅會關注到患者生理健康，還會詳細地了解患者的心理健康，敏銳地察覺或判斷患者是否是因心理問題導致的身體不適，以便于全面了解患者疾病?！边@也是和睦家全科醫(yī)療有別于其他醫(yī)院的最大不同之處。
北京和睦家醫(yī)院在中國發(fā)展的20年中，盤仲瑩還發(fā)現(xiàn)：“國內很容易找到很好的?？漆t(yī)生，卻很難找到滿意的全科醫(yī)生”，這一醫(yī)療痛點也讓盤仲瑩堅信，全科醫(yī)生還要肩負起搭建起病人和?？漆t(yī)生乃至危急重癥服務之間的橋梁的重任。
在北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心門口右手邊的標識牌上，每一位醫(yī)生的出診信息被清晰列出。除了熟悉的中國面孔外，還有來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、英國等10個國家醫(yī)生的介紹，他們或全科醫(yī)學出身，或多年從事內外科、康復科領域，全方位為患者保駕護航。
醫(yī)生隊伍出色的業(yè)務能力，離不開他們所接受過專業(yè)培訓。據(jù)盤仲瑩介紹，多年來，和睦家始終秉承美國全科醫(yī)生培訓體系，建立了3年住院醫(yī)生培養(yǎng)制度。有全科學習意向的醫(yī)生經(jīng)統(tǒng)一招聘后，和睦家會按照歐美課程模式，結合中國醫(yī)生實際狀況，由國外醫(yī)生授課并帶教，讓醫(yī)生到各個科室輪轉，培養(yǎng)目前缺口比較大的全科、急診醫(yī)師。3年后，這些全科醫(yī)生還可以自由選擇自己的去向。
如今，北京和睦家醫(yī)院的中國籍全科醫(yī)生已占半數(shù)，中國患者也稍多于外國患者，作為一所外資并且以國際標準建立的醫(yī)院，和睦家的全科醫(yī)療中心已逐步融入到患者生活中，并給中國醫(yī)療帶來代表著高品質的積極影響。
全生命周期的家庭健康管理：醫(yī)院定位和人群健康做關聯(lián)
“醫(yī)院不能只建成具有千張床位的醫(yī)院，醫(yī)生不應只做僅會坐堂、等人生病的醫(yī)生?！敝难軐＜摇⒈本┖湍兰裔t(yī)院心血管中心主任胡大一教授曾提出，大醫(yī)治未病。不難發(fā)現(xiàn)，此次《意見》在策略上也從注重“治已病”向注重“治未病”逐步轉變。
那么，“治未病”重點要治哪種“未病”？如今，慢病已成為健康第一殺手。慢病管理重點在于防，而預防過程要發(fā)動廣大醫(yī)生參與其中，最重要的是發(fā)揮每個人的力量。雖然這一理念已提出多年，但施行機制并不健全。《意見》的公布，要求醫(yī)院加快推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，不僅讓盤仲瑩看到動力，這也正與和睦家一直提倡的通過全科及其他學科進行慢病管理的做法不謀而合。
在一次與美國霍普金斯醫(yī)院同行的分享會上，有這樣一句話觸動著盤仲瑩：作為醫(yī)院院長，你的責任方不僅僅關于股東、員工、病患，而是與整個社區(qū)內的人群健康息息相關，醫(yī)院的定位要和人群健康做關聯(lián)。
如何做關聯(lián)？盤仲瑩舉例：20年前在和睦家生孩子的媽媽們現(xiàn)在步入了人生的中年階段，有些人可能進入到了慢性病疾病高發(fā)期，出現(xiàn)心臟、呼吸甚至腫瘤等問題，需要更多服務的支持。同時，這些人的父母可能也都是高齡老人，整個家庭也需要醫(yī)療服務的支持，所以和睦家關注的是怎樣滿足這些人全生命周期、以家庭為單位的醫(yī)療服務需求。
“在此過程之中，我們也看到了全生命周期醫(yī)療服務支持的優(yōu)勢，醫(yī)療機構能夠連續(xù)性地關注到這個人的健康，及早發(fā)現(xiàn)問題，看不僅到患者本人身體所發(fā)生的變化，還可以關注包括其整個家庭的健康狀況，因為家庭的營養(yǎng)狀況、運動狀況、健康狀況通常說相互影響和關聯(lián)在一起的。”盤仲瑩介紹，目前發(fā)達國家目前都在積極推進全生命周期、以家庭為單位的健康管理新理念，北京和睦家醫(yī)院也非常愿意把發(fā)達國家的成熟服務理念引入中國落地實現(xiàn)。
關于公立醫(yī)療機構還是非公立醫(yī)療機構，哪家更應體現(xiàn)公益性的這一命題，盤仲瑩舉了一個例子：流感季接種疫苗，一家醫(yī)院忙著給病人打疫苗、收住院；而另一家醫(yī)院則忙著給沒有被感染的病人免費接種，這兩家誰的公益性強？答案不言而喻，一定是后者。
打疫苗并不掙錢，可為什么還堅持要打？盤仲瑩坦言，“我們在保護那些沒有被感染的人。疫苗接種獲益人不僅僅只是本人，還包括整個社區(qū)甚至整個社會?！霸谒磥?，通過疫苗接種宣傳正確的醫(yī)療理念，讓大家知道如何保護自己、保護家人，這才是醫(yī)院應該去做的事。
醫(yī)院轉型：打造服務閉環(huán)模式
如今，北京和睦家醫(yī)院已成功轉型成為擁有30多個臨床科室的綜合性醫(yī)院，可誰又知道，多年前的和睦家曾走到一個分岔路口。盤仲瑩還記得，當年擺在她面前的，曾是一道決定醫(yī)院未來走向的選擇題：左手是發(fā)揮既往婦兒?？频膹姶髢?yōu)勢，一門心思只做婦兒醫(yī)院，右手是在醫(yī)院布局上大膽突破，扶持所有學科齊頭并進發(fā)展。
當時，曾有人跟對盤仲瑩開玩笑說：你應該繼續(xù)做強婦兒專科，未來一定會迎來翻幾番的患者群。但盤仲瑩反駁：到時候若是不如預想呢？“當時很多人都嘲笑我說怎么可能？”可事實證明，近年來出生率的下降趨勢已愈發(fā)明顯。
隨之而來的是另一局面：人口老齡化加速。在盤仲瑩看來，這是一個信號，“對醫(yī)院診治綜合疾病的能力，如早期干預、中期治療及后期康復等，都提出了更高要求?！?/p>
繼而在盤仲瑩對醫(yī)院的規(guī)劃中，“打造服務閉環(huán)模式”成為她的目標。
執(zhí)掌北京和睦家醫(yī)院十余年，盤仲瑩帶領著和睦家一路蛻變，積極拓展服務網(wǎng)絡，最終得以完成由“婦產(chǎn)醫(yī)院轉型綜合醫(yī)院”的華麗轉身。2018年，在被業(yè)界稱為“亞太區(qū)醫(yī)療界的最高交流平臺”的“醫(yī)院管理亞洲峰會2018”上，盤仲瑩榮膺“年度中國醫(yī)院院長”金獎，成為峰會上非公醫(yī)療機構內的唯一獲獎者，而獲獎理由正是“由婦產(chǎn)科診所改為全科醫(yī)院”。
如今二胎時代來臨，高齡產(chǎn)婦復雜的分娩問題讓盤仲瑩思考：醫(yī)院相關科室是否具備處理危急重癥的能力？一個小生命的降臨，醫(yī)院應如何幫助家庭和孩子共同面對疾病的挑戰(zhàn)、走好“健康”之路？”人到中年，醫(yī)院是否設有相關科室，能夠安撫患者因為衰老產(chǎn)生的焦慮？對于耄耋老者，醫(yī)院如何幫助患者有尊嚴的離開……
正因如此，圍繞一個“人”字，北京和睦家醫(yī)院不斷向外輸出從預防、診斷、治療到康復的持續(xù)性醫(yī)療服務，提供從搖籃到搖椅的全生命周期服務?！拔覀兿Ｍ诨颊咴诮】禃r，可以從醫(yī)院獲得預防保健、體檢和健康教育；生病時，可以獲得診斷、治療或轉診服務?！?/p>
也正是因為一個“人”字，在盤仲瑩看來，《意見》的發(fā)布，很大一部分是對社會上的個體本身提出的要求。“我們每個人應該對自己的健康負責，我們無法決定怎樣出生，但是我們可以決定怎樣度過一生?！?/p>
此次“健康中國行動”發(fā)布后，盤仲瑩坦誠這會對醫(yī)院未來發(fā)展提出了明確挑戰(zhàn)，但她更期待早日看到未來中國的健康變化。在她看來，一家醫(yī)院能做的事情雖然有限，但既然做了，就一定要把事情做好，這比什么都重要。
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