廣州2025年12月5日 /美通社/ -- 12月4日，由國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭，鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔(dān)任總顧問(wèn)，分別從醫(yī)療、預(yù)防、研發(fā)及檢驗(yàn)等方面給予指導(dǎo)，47 位跨學(xué)科專家共同參與制定的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）在廣州正式發(fā)布。
作為一部從防控體系視角構(gòu)建呼吸道合胞病毒（簡(jiǎn)稱RSV）醫(yī)防協(xié)同模式的專家共識(shí)，《共識(shí)》旨在填補(bǔ)既往實(shí)踐中的空白，為RSV的防治實(shí)踐提供清晰指引，并為應(yīng)對(duì)其他呼吸道傳染病防治實(shí)踐提供可借鑒的路徑參考。
《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識(shí)》發(fā)布儀式
《共識(shí)》總顧問(wèn)、中國(guó)工程院院士鐘南山在致辭中提到："我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)正處于從‘以治療為中心'向‘以健康為中心'加速轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，呼吸道傳染性疾病的防控是這一體系建設(shè)中的重要組成部分。期待本次發(fā)布的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識(shí)》能夠?yàn)槲覈?guó)呼吸道合胞病毒的防治提供系統(tǒng)性、專業(yè)性的參考，也能夠?yàn)槠渌麄魅拘约膊〉姆揽靥峁┛山梃b的路徑。"
鐘南山院士致辭
以呼吸道合胞病毒為切口，推動(dòng)疾病預(yù)防新探索
RSV是一種具有高度傳染性的呼吸道病毒，是我國(guó)嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細(xì)支氣管炎為主）住院的首要檢出病原[1]-[6]，在嬰幼兒、老年人以及免疫功能低下患者中的疾病負(fù)擔(dān)較重。由于缺乏針對(duì)性的治療藥物，世界衛(wèi)生組織（WHO）將預(yù)防RSV感染列為全球公共衛(wèi)生首要任務(wù)之一。
中國(guó)疾控中心發(fā)布的全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測(cè)中，0-4歲年齡群體RSV陽(yáng)性率已連續(xù)24周居首[7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)70億元，因其導(dǎo)致住院的兒童總醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)年27.4億元[8]-[9]。然而，長(zhǎng)期以來(lái)受限于預(yù)防手段不足等因素，RSV的防控工作長(zhǎng)期未得到充分重視。隨著長(zhǎng)效單克隆抗體等創(chuàng)新型免疫預(yù)防手段的問(wèn)世，這一局面正得以改變。
在此基礎(chǔ)上，并綜合考慮RSV在我國(guó)的流行特征，本次《共識(shí)》中提出了相應(yīng)的RSV免疫預(yù)防策略建議。我國(guó)RSV傳播具有鮮明的地域和季節(jié)特征：北方地區(qū)主要以冬、春季流行為主，通常從每年10-11月開始，持續(xù)至次年4月[10]-[12]；而廣東、福建等北回歸線附近的南方省份，則呈現(xiàn)全年流行的特點(diǎn)[3],[13]-[14]。因此，《共識(shí)》建議我國(guó)1歲以下的健康足月兒、早產(chǎn)兒以及特殊健康狀態(tài)嬰兒，在首個(gè)RSV流行季來(lái)臨之前以及在流行季出生時(shí)可通過(guò)注射長(zhǎng)效單克隆抗體，以預(yù)防RSV引發(fā)的下呼吸道感染。在RSV常年流行或季節(jié)性特征不顯著的地區(qū)，嬰兒出生后即應(yīng)盡早注射，以確保及時(shí)保護(hù)。
以行業(yè)體系創(chuàng)新為突破口，探索醫(yī)防融合和創(chuàng)新產(chǎn)品可及新路徑
考慮到當(dāng)前應(yīng)對(duì)RSV防控經(jīng)驗(yàn)總體有限，因此，結(jié)合現(xiàn)有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐，《共識(shí)》在RSV免疫預(yù)防手段可及性、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制構(gòu)建等議題上也提出了新想法與新思考。
與以往依靠疫苗產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的路徑不同，目前嬰兒RSV的預(yù)防需要依靠預(yù)防用單克隆抗體，不同于疫苗，預(yù)防用單克隆抗體通過(guò)直接提供特異性抗體的方式提供快速保護(hù)。正因技術(shù)路徑的差異，預(yù)防性單抗在管理規(guī)范、服務(wù)模式、可及性保障等方面面臨挑戰(zhàn)，它的整體應(yīng)用路徑仍處于探索階段。
為促進(jìn)其規(guī)范使用同時(shí)更好地滿足公眾在醫(yī)療服務(wù)方面的需要，《共識(shí)》建議各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，開展跨學(xué)科協(xié)作，為新生兒和嬰兒群體提供安全、便利的RSV預(yù)防性單抗注射服務(wù)。而在已開展試點(diǎn)管理的地區(qū)，相關(guān)預(yù)防注射工作需嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)毓芾矸桨傅囊?guī)定執(zhí)行。目前，我國(guó)已在北京、天津、上海、湖北、內(nèi)蒙古等省（市、區(qū)）參照非免疫規(guī)劃疫苗管理開展試點(diǎn)，因地制宜，推進(jìn)創(chuàng)新預(yù)防手段的可及。
此外，《共識(shí)》圍繞病原檢測(cè)、早期診斷、臨床干預(yù)、到數(shù)據(jù)共享及公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)等環(huán)節(jié)提出建議，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)"預(yù)防前移"。如建議通過(guò)醫(yī)防協(xié)同機(jī)制打破數(shù)據(jù)壁壘，推動(dòng)多源數(shù)據(jù)整合共享與多病原監(jiān)測(cè)體系智慧升級(jí)，實(shí)現(xiàn)更早期、更精準(zhǔn)預(yù)警；建議推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師"預(yù)防健康處方權(quán)"試點(diǎn)，優(yōu)化RSV高危人群在基層和上級(jí)醫(yī)院之間的協(xié)同防治路徑，實(shí)現(xiàn)全周期管理；建議通過(guò)醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，開展具有證據(jù)多元、覆蓋廣泛和觸達(dá)精準(zhǔn)的RSV防控科普教育等。
該《共識(shí)》的發(fā)布為我國(guó)呼吸道合胞病毒的防控提供了方向，也為完善公共衛(wèi)生體系提供了新的思路。相信隨著醫(yī)防協(xié)同不斷深化、創(chuàng)新措施不斷落地，我國(guó)將逐步構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全鏈條的疾病預(yù)防體系，為"健康中國(guó)"戰(zhàn)略的推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)保障。
參考文獻(xiàn)：
