填補移植后難治性CMV臨床治療空白
北京2024年2月8日 /美通社/ -- 今天,北京大學(xué)人民醫(yī)院的黃曉軍院士團隊、南方醫(yī)科大學(xué)的劉啟發(fā)主任團隊分別在北京和廣州開出創(chuàng)新抗巨細(xì)胞病毒(CMV)藥物馬立巴韋片的首張?zhí)幏剑瑯?biāo)志著這一創(chuàng)新藥物在中國投入臨床使用,為我國難治性CMV感染或疾病的成人移植受者帶來治療新選擇。
中國工程院院士、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍表示:"經(jīng)過骨髓移植手術(shù)的患者,一旦發(fā)現(xiàn)存在難治性的CMV感染并得不到及時有效的治療,很可能引發(fā)移植失敗甚至危及患者生命安全的后果。馬立巴韋的出現(xiàn),讓我們臨床醫(yī)生有了新的武器來應(yīng)對移植后的CMV反復(fù)感染。期待患者在接受馬立巴韋后,能夠有良好的預(yù)后。"
南方醫(yī)科大學(xué)血液病研究院院長、血液科主任劉啟發(fā)表示:"在移植手術(shù)的每一個環(huán)節(jié),我們都要強調(diào)精準(zhǔn)化、個體化,追求更高的患者獲益。作為創(chuàng)新靶向藥物,馬立巴韋可高效清除CMV血癥并控制相關(guān)癥狀,且治療限制性毒性更低。期待患者用藥后能夠平穩(wěn)度過術(shù)后的危險期,逐步康復(fù)。"
CMV是一種常見的β-皰疹病毒,可在40%-100%的人群中發(fā)現(xiàn)感染的血清學(xué)證據(jù)[1]。在全球每年20萬例成人移植病例中,CMV是移植受者最常見的病毒感染之一,在實體器官移植受者中的發(fā)生率為16-56%,在造血干細(xì)胞移植受者中的發(fā)生率為30-70%[2],[3],[4]。對于免疫功能低下的患者,CMV感染可能會危及生命。在經(jīng)歷造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植后,患者不可避免會因應(yīng)用免疫抑制劑而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損。此時,如果發(fā)生了CMV感染可能會導(dǎo)致移植失敗等嚴(yán)重后果,在極端情況下甚至?xí)?dǎo)致患者死亡,因此CMV也被稱為'移植的巨魔'。
馬立巴韋片是一種全新的口服抗病毒藥物來對抗CMV感染和疾病,它靶向抑制CMV UL97蛋白激酶,抑制病毒DNA的復(fù)制、衣殼化和核逃逸, 從而清除CMV血癥并控制相關(guān)癥狀[5]。在一項多中心、隨機、開放標(biāo)簽、陽性藥物對照的Ⅲ期優(yōu)效性研究(TAK-620-303)中,結(jié)果顯示有55.7% (n=131/235) 接受馬立巴韋片治療的患者在第8周達到了CMV血癥的清除(即根據(jù)中心實驗室結(jié)果,間隔至少5天的2個連續(xù)基線后樣本的血漿CMV DNA濃度低于定量下限),而接受常規(guī)治療的患者為 23.9%(n=28/117)(校正后的差異 [95% 置信區(qū)間(CI)]:32.8% [22.80–42.74];P <0.001)。同時,馬立巴韋片與常規(guī)抗病毒治療相比,治療限制性毒性更低。研究結(jié)果顯示,有25%(n=14/56)接受纈更昔洛韋/更昔洛韋治療的患者發(fā)生治療相關(guān)的中性粒細(xì)胞減少,而接受馬立巴韋治療的患者僅為1.7% (n=4/234)。同時,有19.1%(n=9/47) 接受膦甲酸鈉治療的患者發(fā)生了治療相關(guān)的急性腎損傷,而接受馬立巴韋治療的患者僅為1.7% (n=4/234)[6]。
2023年12月,馬立巴韋片經(jīng)優(yōu)先審評審批通道,獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn),適用于治療造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植后巨細(xì)胞病毒 (CMV) 感染和/或疾病,且對一種或多種既往治療(更昔洛韋、纈更昔洛韋、西多福韋或膦甲酸鈉)難治(伴或不伴基因型耐藥)的成人患者。目前,馬立巴韋片已在美國、歐洲、韓國和澳大利亞獲得孤兒藥資格認(rèn)定,分別于2021年11月被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)認(rèn)定為First-in-class藥物且批準(zhǔn)上市,于2022年11月,獲得歐盟委員會(EC)批準(zhǔn)上市。
[1] Krech U. Complement-fixing antibodies against cytomegalovirus in different parts of the world. Bull WHO 1973;49:103/6. |
[2] Azevedo L, Pierrotti L, Abdala E, et al. Cytomegalovirus infection in transplant recipients. Clinics. 2015;70(7):515-523. doi:10.6061/clinics/2015(07)09. |
[3] Styczynski J. Who Is the Patient at Risk of CMV Recurrence: A Review of the Current Scientific Evidence with a Focus on Hematopoietic Cell Transplantation. Infect Ther. 2017;7:1-16 |
[4] Shannon-Lowe & Emery. The effects of Maribavir on the autophosphorylation of ganciclovir resistant mutants of the cytomegalovirus UL97 protein. Herpesviridae 2010, 1:4. |
[5] 馬立巴韋片說明書 |
[6] Avery RK, Alain S, Alexander BD, et al. Maribavir for Refractory Cytomegalovirus Infections With or Without Resistance Post-Transplant: Results From a Phase 3 Randomized Clinical Trial [published correction appears in Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):560]. Clin Infect Dis. 2022;75(4):690-701. doi:10.1093/cid/ciab988 |
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