北京2021年12月31日 /美通社/ -- 青少年處于人生成長的關(guān)鍵階段,他們的身心健康是家長乃至全社會關(guān)注的焦點。皮膚作為人體的第一道防線,關(guān)乎人際交往的“面子”,當一些青少年皮膚健康出現(xiàn)問題,容易產(chǎn)生容貌焦慮、自卑消極等情緒,影響其心理健康和正常的生活學(xué)習(xí)。
為深入了解青少年皮膚健康的認知狀況和疾病負擔(dān),中國青年報攜手賽諾菲共同發(fā)布了《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》,該調(diào)研針對北京地區(qū)12-17歲1024名青少年的皮膚相關(guān)疾病的認知和患病情況進行調(diào)查。調(diào)研結(jié)果顯示,超60%青少年曾受皮膚相關(guān)疾病困擾;約66%曾被診斷為濕疹的青少年,在后續(xù)治療中被明確診斷為特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis,簡稱“AD”);而94%確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示疾病未受控制;近50%的患者及家屬在尋求治療時,優(yōu)先考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。
特應(yīng)性皮炎青少年患者疾病負擔(dān)重:共病多,發(fā)育、睡眠、學(xué)習(xí)及家庭生活均受影響
根據(jù)此次發(fā)布的《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果,最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢(35.8%)、皮膚干燥或脫皮(34.4%)、紅斑或丘疹或滲出(14.2%),超10%的青少年曾被確診過特應(yīng)性皮炎,在確診為濕疹/特應(yīng)性皮炎的青少年中,超八成患者一周內(nèi)因為濕疹或特應(yīng)性皮炎而感覺劇烈瘙癢。此外,很多確診特應(yīng)性皮炎的患者合并食物過敏(近71%)、慢性鼻竇炎伴鼻息肉(近56%)、哮喘(近45%)。
特應(yīng)性皮炎是一種通常以劇烈瘙癢、皮膚屏障功能障礙及生活質(zhì)量降低為特點的2型炎癥性疾病,尤其“青睞”青少年。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授介紹:“主要由2型炎癥反應(yīng)引起的中重度特應(yīng)性皮炎是一種難治性的系統(tǒng)性免疫疾病,是‘皮膚-消化道-呼吸道’過敏進程的首發(fā)疾病?;颊呒韧31缓唵蚊枋鰹椤疂裾睢砂榘l(fā)哮喘、過敏性鼻炎等慢性疾病,甚有患者開始只有特應(yīng)性皮炎,因為各種情況耽誤治療后,由單一的疾病進展為多個復(fù)雜的疾病,有給患者特別是青少年人群的生活及學(xué)習(xí)帶來危害,疾病本身以及共患疾病的管理增加了患者和其家庭的負擔(dān)?!?/p>
此次調(diào)研中,近半成受訪者因皮膚問題導(dǎo)致正常生活、學(xué)習(xí)及社交產(chǎn)生明顯變化。37%的青少年特應(yīng)性皮炎患者因瘙癢無法入睡,70%的青少年患者成長發(fā)育受影響,近52%的青少年因反復(fù)發(fā)作而耽誤學(xué)習(xí),59%因反復(fù)發(fā)作影響社交。此外,青少年患者家庭也會受到多方面影響:在確診為特應(yīng)性皮炎的家庭中,85%的家長因孩子需陪伴,而睡眠不足、精神壓力大;52%因反復(fù)就診,影響家長的工作與社交活動;48%因治療意見沖突,引起家庭關(guān)系緊張。張建中教授指出:“特應(yīng)性皮炎的疾病負擔(dān)多且影響到整個家庭,例如,瘙癢癥狀,尤其到晚上家長要輪流為孩子撓癢,孩子睡不好,家長也受累。所以,臨床醫(yī)生與家屬關(guān)注并重視皮膚相關(guān)疾病的早診早治,積極尋求長期有效安全的治療方式、長期規(guī)范地進行疾病管理,這樣就能‘治好一個孩子,解放一個家庭’。”
94%特應(yīng)性皮炎青少年疾病未受控制,缺乏長期規(guī)范診療
多數(shù)確診的特應(yīng)性皮炎青少年疾病控制并不理想,且缺乏長期規(guī)范診療。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示:94%確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示他們的疾病未受控制*,即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達到自身預(yù)期,仍受疾病困擾;僅41%特應(yīng)性皮炎青少年受訪者會選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進行規(guī)范診療;約52%因外用藥物涂抹不便,無法長期堅持。
在特應(yīng)性皮炎沒有出現(xiàn)針對性的治療方案以前,臨床醫(yī)生通常采用外用涂抹藥物以及對全身作用的傳統(tǒng)治療方案,例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。張建中教授介紹:“以往的治療方案,對于中重度特應(yīng)性皮炎患者的長期治療存在一定挑戰(zhàn),例如,有些患者因為涂抹藥物每天需要花費長達數(shù)小時,還有些患者因為無法長期承受傳統(tǒng)治療隨之而來的副作用而中斷治療,一旦停藥,疾病容易復(fù)發(fā),且使用時間越長劑量越大,副作用也會更加顯著?!?/p>
多數(shù)希望治療不影響生長發(fā)育,靶向生物制劑助力疾病管理有效安全
在長期疾病治療和管理方面,約89%青少年特應(yīng)性皮炎患者,在治療過程中因擔(dān)心長期用藥安全性而中斷治療,約32%表示傳統(tǒng)治療副作用難以長期承受(例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等)而中斷治療;近50%青少年特應(yīng)性皮炎的照護者,在尋求治療時會考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。
張建中教授指出:“青少年正處于身體生長發(fā)育的關(guān)鍵階段,亟需更安全有效的治療方案。近年來,特應(yīng)性皮炎的治療經(jīng)歷了從粗糙寬泛到精準的過程,藥物的時效性、安全性、方便性及可及性均有所提高,創(chuàng)新生物制劑的出現(xiàn)和應(yīng)用可兼顧有效性和安全性,對于長期控制青少年特應(yīng)性皮炎患者的疾病、提升生活質(zhì)量具有重要意義,例如全球首個也是唯一獲批治療中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑,可針對特定炎癥因子發(fā)揮作用,有效抑制 2型炎癥反應(yīng),而不干擾其它的免疫細胞和分子,精準靶向治療2型炎癥相關(guān)疾病,多項臨床研究及真實世界研究證實,是安全有效且可長期使用的靶向治療手段。”
針對青少年特應(yīng)性皮炎患者的療效及安全性研究表明,生物制劑可顯著改善患者皮膚皮損面積及嚴重程度、瘙癢程度,提升了患者的生活質(zhì)量。該項試驗,在接受生物制劑治療的外用藥治療控制不佳的中重度特應(yīng)性皮炎青少年患者中,第16周時,皮膚皮損面積及嚴重程度評分(EASI評分)較基線平均改善~70%,峰值瘙癢數(shù)值評定量表(NRS)評分較基線平均改善~50%[1],獲得有臨床意義改善的生活質(zhì)量評分(CDLQI)的患者達~60%[2],[3]。且52周的研究中進一步驗證其安全性良好,無需常規(guī)監(jiān)測[4]。
“作為臨床醫(yī)生,我們期待更多的公眾和患者加強對特應(yīng)性皮炎的認知,實現(xiàn)早期診斷,規(guī)范就醫(yī),選擇長期安全有效的治療方案,使得患者在長期治療的同時、健康成長、學(xué)習(xí)、生活,通過全心投入工作或家庭,很好地回饋社會,這對于實現(xiàn)特應(yīng)性皮炎等2型炎癥性疾病的規(guī)范化診治具有重要意義?!?b>張建中教授補充道。
*特應(yīng)性皮炎疾病控制情況是基于ADCT評分量表,由患者自我評估特應(yīng)性皮炎的影響,包括臨床體征、瘙癢、睡眠、焦慮及生活質(zhì)量;評分≥7分,即為AD未控制。 |
【附錄】北京《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》結(jié)果核心結(jié)論
(調(diào)研參與人數(shù):1024人,其中31人被確診為特應(yīng)性皮炎)
1. 參與調(diào)研的受訪者中,超60%青少年曾受皮膚相關(guān)疾病困擾,最常出現(xiàn)的皮膚癥狀依次是瘙癢(35.8%);皮膚干燥、脫皮(34.4%);紅斑、丘疹或滲出(14.2%)。
2. 超44%青少年皮膚問題在秋季高發(fā);約39%青少年皮膚問題在冬季高發(fā)。
3. 約66%青少年曾診斷為濕疹,后續(xù)明確診斷為特應(yīng)性皮炎。這部分患者存在誤診的可能性。
4. 患特應(yīng)性皮炎的青少年,共病風(fēng)險高:
5. 患特應(yīng)性皮炎的青少年,人生多方面受影響:
6. 患特應(yīng)性皮炎的青少年家長,也會受影響:
7. 僅41%特應(yīng)性皮炎青少年受訪者會選擇去專業(yè)皮膚科醫(yī)院進行規(guī)范診療,其他則會:
8. 94% 確診為特應(yīng)性皮炎的青少年受訪者表示,他們的疾病未控制,即瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善等未達到自身預(yù)期,仍受疾病困擾。
9. 超89%青少年特應(yīng)性皮炎受訪者,在治療過程中,因擔(dān)心長期用藥安全性而中斷治療,中斷治療的其他原因還有:
10. 近50%特應(yīng)性皮炎青少年的家長,在尋求治療時,會考慮安全副作用小、不影響生長發(fā)育的治療方案。
[1] Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis |
[2] Paller AS et al. Am J Clin Dermatol 2020; 21:119–131. |
[3] Data on file (AD-1526 CSR CDLQI). Sanofi and Regeneron Pharmaceuticals, Inc. 2018. |
[4] Blauvelt A, et al. Presented at the Virtual & Live Revolutionizing Atopic Dermatitis Conference 2020 (RAD). Available online on April 5, 2020 and at the live meeting in Chicago, IL, USA; December 5-7, 2020 |