廣州2019年2月25日電 /美通社/ -- 時(shí)下正是冬春交替的時(shí)節(jié)，忽冷忽熱的氣候讓很多人患上了呼吸道疾病。如果出現(xiàn)咳、痰、喘等癥狀，且持續(xù)有一兩個(gè)月，千萬(wàn)別以為只是普通的感冒，這很有可能是慢阻肺的征兆。在近日由勃林格殷格翰主辦召開(kāi)的“合奏華章、倍感順暢：慢阻肺治療新時(shí)代”媒體會(huì)上，中國(guó)工程院院士、著名呼吸內(nèi)科專家鐘南山指出，慢阻肺的診治要趁早，通過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范的治療可以有效控制癥狀、維持較高的生活質(zhì)量。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已有多款治療慢阻肺的藥物，如最近上市的創(chuàng)新雙支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨/奧達(dá)特羅軟霧吸入劑，為慢阻肺患者提供了全新的治療選擇。
慢阻肺成中國(guó)第三大常見(jiàn)慢性病，患者約1億人
慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為呼吸道疾病中最“不動(dòng)聲色”的隱形殺手。它雖然姓“慢”，患病人群卻增長(zhǎng)得很“快”，已成為國(guó)人健康的主要?dú)⑹种?span id="spanHghlt1512">。
最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到約1億人，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國(guó)第三大常見(jiàn)慢性病[1]。
癥狀隱匿易忽視，盡早確診是關(guān)鍵
據(jù)鐘南山院士介紹，慢阻肺的早期癥狀非常隱匿，往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶或活動(dòng)后氣喘，很容易被忽視或被誤以為是普通感冒或咳嗽，或認(rèn)為老年人總會(huì)有幾聲咳嗽或走路氣竄，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，等到確診時(shí)，大多數(shù)患者的疾病已進(jìn)展到中晚期。因此，關(guān)注并早期發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，盡早去醫(yī)院確診是關(guān)鍵。
對(duì)于40歲以上的人，如果符合“長(zhǎng)期吸煙、活動(dòng)后氣急、咳嗽咳痰三個(gè)月以上”三條中的任意一條，就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢測(cè)，確認(rèn)是否已患上慢阻肺[2]。
科學(xué)規(guī)范治療，慢阻肺治療進(jìn)入雙支擴(kuò)劑時(shí)代
在與慢阻肺長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的過(guò)程中，很多患者以為只要按時(shí)“吸藥”就行了，殊不知，即便是“非常聽(tīng)話的病人”也會(huì)面臨癥狀控制不佳、急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)深圳呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授介紹，急性加重對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)就如同“雪上加霜”，每一次急性加重都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺癥狀和肺功能惡化，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)較重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，減輕癥狀、預(yù)防急性加重較有效的辦法之一，就是不僅要“會(huì)用藥”，還要“用對(duì)藥”。
國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的權(quán)威指南《慢阻肺診斷、治療與預(yù)防全球倡議(GOLD)2018版》指出，支氣管擴(kuò)張劑（支擴(kuò)劑）是慢阻肺治療過(guò)程中控制癥狀的核心藥物[3] 。最早出現(xiàn)的是單支擴(kuò)張劑，近年來(lái)出現(xiàn)了雙支擴(kuò)劑，即聯(lián)合兩種不同作用機(jī)制的支擴(kuò)劑。
陳榮昌教授指出，隨著近年來(lái)雙支擴(kuò)劑陸續(xù)在國(guó)內(nèi)上市，慢阻肺治療也全面進(jìn)入到雙支擴(kuò)時(shí)代。舉例來(lái)說(shuō)，以前患者普遍使用的單支擴(kuò)劑噻托溴銨能有效提高肺功能、改善生活質(zhì)量和減少急性加重，是國(guó)內(nèi)外指南推薦治療慢阻肺的經(jīng)典藥物。而最近在國(guó)內(nèi)上市的噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑，就是在噻托溴銨的基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)的雙支擴(kuò)劑，加入了全新長(zhǎng)效beta2受體激動(dòng)劑奧達(dá)特羅。
此外，大量臨床研究數(shù)據(jù)還證明，與傳統(tǒng)的激素類藥物（ICS）聯(lián)合長(zhǎng)效beta受體激動(dòng)劑（LABA）的治療方案相比，噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑在有效降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)方面更勝一籌。
保障療效好幫手，選擇吸入裝置有技巧
據(jù)陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任徐劍鋮教授介紹，目前慢阻肺藥物的主流給藥方式是通過(guò)吸入裝置，但在使用過(guò)程中由于患者吸氣加速慢、吸氣持續(xù)時(shí)間短等因素，均會(huì)影響藥物的肺部沉積，造成疾病控制不佳，增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)。工欲善其事，必先利其器，選擇一個(gè)吸入效果更加高效穩(wěn)定的裝置對(duì)于慢阻肺的長(zhǎng)期治療至關(guān)重要，它能夠幫助患者提高治療的依從性，保證藥物發(fā)揮療效。
那怎么才算一款“吸入效果更高效穩(wěn)定”的吸入裝置呢？徐劍鋮教授結(jié)合他多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，主要有三點(diǎn)：1.攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，容易吸入；2.性能穩(wěn)定，可以主動(dòng)噴霧，噴霧持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，噴霧速度緩慢；3.起霧中的微細(xì)顆粒含量高，更利于高效肺部沉積。
隨著科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近年來(lái)出現(xiàn)了能滿足這些需求的吸入裝置，例如噻托溴銨/奧達(dá)特羅所使用的吸入裝置能倍樂(lè)®， 這是一款獨(dú)特創(chuàng)新的軟霧吸入裝置，克服了傳統(tǒng)干粉吸入劑的缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)噴霧，易于患者吸入，同時(shí)能穩(wěn)定地遞送藥物，確保高效肺部沉積，有利于保證藥物的療效。
參考文獻(xiàn)：
[1]. 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道，2018-05-03，柳葉刀：中國(guó)慢阻肺患者超1億，成重大負(fù)擔(dān)！
[2]. 《健康時(shí)報(bào)》，2015年11月23日第23版，《慢阻肺是個(gè)貧窮病》，http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-11-23/36297.html
[3]. 醫(yī)脈通，2018年4月29日，《從最新指南看慢阻肺的診斷治療》
http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-141598.html
