上海2026年1月26日 /美通社/ -- 2026年1月10日，由雄安宣武醫(yī)院、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)老年外科專家委員會(huì)共同主辦，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科專家工作組、中華外科雜志協(xié)辦的"第二屆雄安肝膽外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)老年外科學(xué)術(shù)交流會(huì)"在雄安新區(qū)盛大開(kāi)幕。來(lái)自全國(guó)20余家知名醫(yī)院專家學(xué)者以及京津冀地區(qū)160余名醫(yī)師線下赴會(huì)，53個(gè)線上分會(huì)場(chǎng)同步直播，累計(jì)觀看人次突破1.5萬(wàn)。
本次會(huì)議上，《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識(shí)（2026版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）正式發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)首個(gè)針對(duì)老年膽石癥"篩查-評(píng)估-手術(shù)-康復(fù)-隨訪"全流程、多學(xué)科、個(gè)體化循證指南落地，為"深度老齡化"背景下的膽道外科精準(zhǔn)診療提供"中國(guó)方案"。
開(kāi)幕致辭：匯聚智慧，共謀老年外科新篇章
本次會(huì)議的開(kāi)幕式由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院鄭亞民教授主持，雄安宣武醫(yī)院院長(zhǎng)李嘉教授及中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)劉希華副會(huì)長(zhǎng)做精彩致辭。
李嘉教授在致辭中對(duì)與會(huì)專家表示熱烈歡迎，他詳細(xì)介紹了雄安新區(qū)自2017年啟動(dòng)建設(shè)以來(lái)的快速發(fā)展歷程，特別是"十四五"期間"一年一個(gè)主題，一步一個(gè)臺(tái)階"的顯著成就。本次會(huì)議作為新區(qū)新年伊始的首場(chǎng)高水平學(xué)術(shù)盛會(huì)，不僅體現(xiàn)了區(qū)域性與國(guó)家級(jí)平臺(tái)的深度聯(lián)動(dòng)，更旨在打造跨區(qū)域、匯集全國(guó)智慧的高水平學(xué)術(shù)平臺(tái)，有望為學(xué)科發(fā)展進(jìn)步注入新活力，提升臨床診療水平，更好地服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略。
劉希華副會(huì)長(zhǎng)詳細(xì)介紹了研究型醫(yī)院在我國(guó)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。他提出，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)的核心要義是"醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、難病診治、創(chuàng)新轉(zhuǎn)化"，服務(wù)于政府智庫(kù)與醫(yī)院智囊。劉副會(huì)長(zhǎng)高度評(píng)價(jià)了老年外科專委會(huì)在李非教授帶領(lǐng)下取得的成果，認(rèn)為《共識(shí)》的發(fā)布恰恰契合了學(xué)會(huì)"新質(zhì)生產(chǎn)力"的創(chuàng)建目標(biāo)。他鼓勵(lì)廣大專家堅(jiān)持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高水平成果，提高臨床診療水平。
《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識(shí)（2026版）》正式發(fā)布
《中華外科雜志》主編李靜教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉東斌教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院程石教授以及北京協(xié)和醫(yī)院李秉璐教授共同主持了《共識(shí)》發(fā)布會(huì)。
《共識(shí)》牽頭專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李非教授致辭表示，隨著我國(guó)人口老齡化加深，老年膽道結(jié)石的診療已不再是單純的技術(shù)問(wèn)題，而是涉及多學(xué)科評(píng)估、全程化管理與人文關(guān)懷的系統(tǒng)性工程。本《共識(shí)》基于對(duì)超過(guò)3000例老年病例的回顧性分析、多次多學(xué)科論證和循證醫(yī)學(xué)嚴(yán)格考量而成，特別注重在手術(shù)適應(yīng)癥、圍術(shù)期評(píng)估、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用和快速康復(fù)策略等方面形成清晰可操作的臨床指引，旨在建立適合我國(guó)老年患者特點(diǎn)、兼顧安全、有效與個(gè)體化的診療路徑。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院全志偉教授在致辭中表達(dá)了對(duì)參與《共識(shí)》編寫(xiě)的全國(guó)膽道外科專家的感謝。他幽默地指出，盡管老年人機(jī)體狀況各異，但規(guī)范診治的初衷是一致的。他強(qiáng)調(diào)，《共識(shí)》的達(dá)成凝聚了國(guó)內(nèi)權(quán)威力量，旨在解決臨床實(shí)踐中關(guān)于"手術(shù)還是觀察"的決策痛點(diǎn)。全教授特別感謝了上海和黃藥業(yè)及《中華外科雜志》對(duì)《共識(shí)》制定與發(fā)表給予的大力支持，并期待《共識(shí)》能為我國(guó)老年膽囊結(jié)石診治提供權(quán)威示范。
上海和黃藥業(yè)市場(chǎng)部總監(jiān)宣進(jìn)先生代表支持單位致辭，介紹了上海和黃藥業(yè)在推動(dòng)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程中的探索。宣進(jìn)總監(jiān)表示，公司始終秉承"創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)藥，服務(wù)健康中國(guó)"理念，堅(jiān)持科技創(chuàng)新，深入開(kāi)展物質(zhì)基礎(chǔ)與循證醫(yī)學(xué)研究。膽寧片作為從醫(yī)院走出的經(jīng)典品種，已有30余年歷史，其臨床價(jià)值在肝膽外科領(lǐng)域得到了高度認(rèn)可 ，膽寧片目前已累計(jì)獲得國(guó)內(nèi)25個(gè)權(quán)威指南及共識(shí)的推薦。此外，膽寧片在2020年實(shí)現(xiàn)了在加拿大的境外銷售，是中藥國(guó)際化的有益嘗試。相信本次《共識(shí)》的發(fā)布，將大大提升基層醫(yī)生的診療水平，更對(duì)推動(dòng)"健康中國(guó)2030"理念的落地具有積極作用。
隨后，在隆重的發(fā)布儀式上，李非教授、全志偉教授、鄭亞民教授等共識(shí)編寫(xiě)組專家代表共同啟動(dòng)了發(fā)布裝置，《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識(shí)（2026版）》正式面世。這部凝聚全國(guó)26家中心、26位領(lǐng)域?qū)＜壹w智慧的臨床指導(dǎo)文件，歷時(shí)一年多的精心籌備和編寫(xiě)，經(jīng)過(guò)多次線上線下研討和反復(fù)修改完善，最終形成11條核心建議，為老年膽囊結(jié)石的規(guī)范化診療提供了權(quán)威指南。
專家解讀：老年膽囊結(jié)石診治的規(guī)范指引
發(fā)布儀式后，共識(shí)編寫(xiě)組主要執(zhí)筆人鄭亞民教授對(duì)《共識(shí)》制定的背景、內(nèi)容和亮點(diǎn)進(jìn)行了詳盡解讀。他指出，我國(guó)老年人群中膽囊結(jié)石患病率約15%，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率顯著上升，90歲以上老人膽石發(fā)病率甚至可達(dá)80%。老年膽石癥具有發(fā)病隱匿、繼發(fā)病變多（如膽管炎、胰腺炎、癌變）、手術(shù)耐受性差等特點(diǎn)，極易發(fā)生漏診誤診或過(guò)度治療。
針對(duì)老年人生理特征，本《共識(shí)》系統(tǒng)性提出了基于老年生理特征、全身狀態(tài)評(píng)估的個(gè)體化診療路徑，重點(diǎn)突出整合評(píng)估與個(gè)體化治療的重要性，包含4個(gè)模塊、6個(gè)部分、11項(xiàng)具體共識(shí)。會(huì)議上，鄭教授對(duì)11條推薦意見(jiàn)進(jìn)行了深入解讀，并特別介紹了膽寧片等現(xiàn)代科學(xué)研究驗(yàn)證過(guò)的中成藥在膽囊結(jié)石臨床治療中的療效和安全性，尤其適合合并多種慢性疾病的老年患者。
第一部分：診治的特殊性和復(fù)雜性
【共識(shí)1】應(yīng)重視老年人膽囊結(jié)石診治的特殊性和復(fù)雜性，綜合評(píng)估全身狀況和局部病情，制訂合理的治療策略，防止漏診誤診，避免過(guò)度治療（證據(jù)級(jí)別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
老年人器官功能衰退、合并慢性病多、發(fā)病隱匿且易突發(fā)急癥。診斷需兼顧認(rèn)知功能與家庭社會(huì)背景，做到"適宜適度"，既不消極怠工，也不盲目手術(shù)。
第二部分：診療原則——篩查、診斷與個(gè)性化治療
【共識(shí)2】老年人膽囊結(jié)石發(fā)病率高，建議每年定期行上腹部超聲檢查，篩查是否存在膽囊結(jié)石（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：弱）。
鄭教授指出，針對(duì)老年膽石癥的"溫床學(xué)說(shuō)"，慢性膽囊炎是成石的關(guān)鍵階段。膽寧片在預(yù)防階段展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值，研究證實(shí)其能通過(guò)提高肝Na-K-ATP酶活性促進(jìn)膽汁分泌，激活FXR調(diào)控膽汁酸并改善囊壁炎癥，從而在成石前階段有效干預(yù)，實(shí)現(xiàn)"未病先防"。
【共識(shí)3】對(duì)于老年膽囊結(jié)石患者，建議行全面的相關(guān)檢查，明確和排除膽總管結(jié)石、膽囊癌等繼發(fā)病變（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
老年人膽囊癌發(fā)病率在80歲以上達(dá)高峰，繼發(fā)病變發(fā)生率顯著升高。除常規(guī)B超外，應(yīng)增加增強(qiáng)CT、MRI、MRCP及腫瘤標(biāo)志物檢查，減少臨床漏診。
【共識(shí)4】老年膽囊結(jié)石患者的手術(shù)原則應(yīng)遵循膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，兼顧全身情況、麻醉和手術(shù)耐受性、患者意愿做出綜合評(píng)判，制訂個(gè)體化治療方案（證據(jù)級(jí)別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
癥狀對(duì)老年人決策的影響有限，應(yīng)更多關(guān)注膽囊形態(tài)與功能。明確反對(duì)老年患者進(jìn)行"保膽取石"。對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)者，可應(yīng)用膽寧片單藥或聯(lián)合西藥緩解腹脹、腹痛等癥狀，提升生活質(zhì)量。
第三部分：術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估
【共識(shí)5】對(duì)于老年膽囊結(jié)石患者，建議術(shù)前全面評(píng)估膽囊病變、解剖變異、繼發(fā)病變、全身狀態(tài)、重要器官功能、麻醉耐受性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予針對(duì)性處理，管控慢性疾病和藥物，提高麻醉和手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)級(jí)別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
第四部分：外科手術(shù)治療
【共識(shí)6】膽囊結(jié)石的治療首選腹腔鏡膽囊切除。術(shù)中建議維持低氣腹壓和適宜平均動(dòng)脈壓，減少全身器官功能損害。手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，操作困難時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)中操作應(yīng)精準(zhǔn)細(xì)致，避免膽管和血管損傷。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不要遺漏結(jié)石和繼發(fā)病變（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
第五部分：術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥處理
【共識(shí)7】老年特別是高齡膽囊結(jié)石患者，術(shù)后恢復(fù)慢，更易出現(xiàn)并發(fā)癥。建議術(shù)后密切觀察患者病情，控制疼痛、行營(yíng)養(yǎng)支持、管理補(bǔ)液，鼓勵(lì)早期活動(dòng)和進(jìn)食，更要重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，一旦發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療（證據(jù)級(jí)別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
鄭教授指出，臨床研究證實(shí)，老年膽石癥患者術(shù)后早期應(yīng)用膽寧片（5片/次，3次/日）能有效縮短排氣時(shí)間、降低鎮(zhèn)痛藥使用率，顯著改善術(shù)后膽源性消化不良癥狀，縮短住院天數(shù)。同時(shí)，《膽寧片臨床應(yīng)用專家共識(shí)》推薦膽囊切除術(shù)后早期使用膽寧片，可改善患者右上腹脹、腹痛、惡心等消化不良癥狀，降低膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生率。
此外，鄭教授表示，膽囊切除術(shù)后腹脹、腹瀉等消化功能紊亂癥狀常見(jiàn)，可能與手術(shù)改變膽汁排泄、濃縮規(guī)律相關(guān)。在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，可以通過(guò)補(bǔ)充消化酶、消炎利膽等藥物對(duì)癥治療，其中，膽寧片等中藥具有較好療效，已獲得多部指南/共識(shí)推薦。
第六部分：繼發(fā)病變
【共識(shí)8】老年膽囊結(jié)石患者發(fā)作急性膽囊炎時(shí)，需及時(shí)使用有效抗菌藥物控制感染。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、抗感染治療效果和全面情況評(píng)估膽囊切除時(shí)機(jī)。對(duì)于老年患者，建議先行膽囊穿刺引流，待病情穩(wěn)定后再行膽囊切除（證據(jù)級(jí)別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
【共識(shí)9】老年膽囊結(jié)石患者易繼發(fā)膽總管結(jié)石。對(duì)于無(wú)梗阻且全身?xiàng)l件允許的患者，首選膽囊切除膽總管探查手術(shù)。對(duì)于發(fā)作急性梗阻性膽管炎的老年患者，如對(duì)全身麻醉耐受性差，應(yīng)在積極抗感染的基礎(chǔ)上及時(shí)解除膽道梗阻，病情穩(wěn)定后再行膽囊切除（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
【共識(shí)10】老年膽囊結(jié)石患者繼發(fā)急性膽源性胰腺炎時(shí)，如明確有結(jié)石梗阻和膽道感染，應(yīng)及時(shí)行通暢引流、解除梗阻；胰腺炎病情穩(wěn)定后盡早行膽囊切除去除病因（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
【共識(shí)11】老年膽囊結(jié)石患者繼發(fā)膽囊癌時(shí)，需全面評(píng)估病情、全身狀態(tài)，以及麻醉、手術(shù)和化療的風(fēng)險(xiǎn)，制訂個(gè)體化治療方案。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，應(yīng)結(jié)合術(shù)前檢查和術(shù)中探查結(jié)果，并征詢家屬意見(jiàn)，選擇手術(shù)方式。術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，應(yīng)綜合評(píng)估腫瘤分期分型、患者全身?xiàng)l件和意愿，決定是否行二次手術(shù)和制訂綜合治療方案（證據(jù)級(jí)別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。
媒體問(wèn)答：專家深度解讀《共識(shí)》亮點(diǎn)
在媒體問(wèn)答環(huán)節(jié)，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院王堅(jiān)教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耿智敏教授和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院龔偉教授，就《共識(shí)》的核心創(chuàng)新點(diǎn)和臨床意義回答了媒體的提問(wèn)。
耿智敏教授
龔偉教授
王堅(jiān)教授
王堅(jiān)教授指出，《共識(shí)》最大的創(chuàng)新在于突出"適宜適度"原則，做到規(guī)范合理科學(xué)，既避免治療不足又防止過(guò)度治療。他強(qiáng)調(diào)要重視老年人術(shù)前全身狀況的系統(tǒng)性評(píng)估，注重精細(xì)手術(shù)操作，并做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)判性管理。
耿智敏教授在回答關(guān)于消炎利膽類藥物應(yīng)用的問(wèn)題時(shí)表示，對(duì)于超高齡或身體功能不能耐受手術(shù)的患者，膽寧片等藥物在緩解癥狀、改善生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。同時(shí)對(duì)于術(shù)后腹脹腹痛、Oddi括約肌障礙等情況的癥狀改善也具有重要價(jià)值。
龔偉教授認(rèn)為，《共識(shí)》對(duì)臨床醫(yī)生診療決策模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，提出了多學(xué)科診療理念，為特定人群制定特定政策提供了參考。他特別提到，對(duì)于患有高脂血癥的膽固醇性結(jié)石高危人群，膽寧片在調(diào)節(jié)膽汁與脂肪代謝方面展現(xiàn)出預(yù)防與治療的雙重優(yōu)勢(shì)。
結(jié)語(yǔ)
《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識(shí)（2026版）》的正式發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)老年膽囊結(jié)石診療工作邁入了更加科學(xué)、規(guī)范的新階段，將為提升老年膽道疾病診療水平、推動(dòng)健康老齡化戰(zhàn)略實(shí)施提供有力支撐。而膽寧片在《共識(shí)》中的多項(xiàng)推薦，則體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值的認(rèn)可和整合，也展示了中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽囊結(jié)石的廣闊前景。相信隨著《共識(shí)》的推廣實(shí)施，中國(guó)膽道外科專家學(xué)者們將以更精湛的技術(shù)和更溫暖的情懷，為每一位老年患者的生命健康保駕護(hù)航。
