北京2022年11月21日 /美通社/ -- 本文轉(zhuǎn)載自健康界
隨著生育政策的變化,越來越多高危孕產(chǎn)婦的出現(xiàn),讓產(chǎn)科醫(yī)生面臨著更大的壓力。
對于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,在保證孕產(chǎn)婦安全的同時(shí),如何更好地解決并發(fā)癥問題,如何為她們提供更舒適的就醫(yī)體驗(yàn),就成為了一個(gè)新的課題。
時(shí)隔三年,國家衛(wèi)健委等17部門再次發(fā)文,提出要擴(kuò)大無痛分娩試點(diǎn)范圍,這從政策層面給予了孕產(chǎn)婦群體更多的關(guān)懷。
可以預(yù)見的是,更多女性將因此而獲益。
深受國際化理念影響的北京和睦家醫(yī)院,多年來都在不遺余力地將國際新進(jìn)理念帶入中國,并且成為了推廣無痛分娩技術(shù)的先行者。
在該醫(yī)院的價(jià)值觀中,讓生育這件事"變得簡單"可以滿足所有從醫(yī)者的初心。
北京和睦家醫(yī)院的國際化視野
在北京和睦家成立的25年間,并沒有因?yàn)楸就粱鴣G失掉國際視野。
近年來,北京和睦家醫(yī)院與國際多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持著緊密的交流。同時(shí),該院也一直致力于將國際前沿的產(chǎn)科理念及技術(shù)引入到自身的臨床實(shí)踐中。
11月4日,由中國婦幼保健協(xié)會(huì)主辦,北京和睦家醫(yī)院承辦的"國際產(chǎn)兒科管理服務(wù)新模式示范項(xiàng)目推廣暨高危孕產(chǎn)婦管理國際臨床新進(jìn)展"會(huì)議在北京召開。
本次參會(huì)嘉賓圍繞高危孕產(chǎn)婦管理及用藥、分娩鎮(zhèn)痛爆發(fā)痛管理等話題進(jìn)行了深入交流與討論。值得注意的是,會(huì)議還吸引到7位來自美國舊金山太平洋醫(yī)學(xué)中心、英國皇家利物浦醫(yī)院、斯坦福大學(xué)兒童醫(yī)院等國際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科專家的參與,并分享了各自的臨床經(jīng)驗(yàn)。
自2015年我國全面開放二胎以來,走進(jìn)產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦平均年齡出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢,因此更多"棘手"問題也隨之出現(xiàn)。
據(jù)參會(huì)專家介紹,從1990年到2019年的這近30年間,中國孕產(chǎn)婦的死亡率已經(jīng)從89.9人/10萬人下降到17.8人/10萬人。而在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出,希望到2030年將死亡率進(jìn)一步降低至12人/10萬人。
值得注意的是,盡管死亡率大幅下降,但產(chǎn)后出血已經(jīng)取代了產(chǎn)后感染,成為中國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。
自來斯坦福兒童醫(yī)院的圍產(chǎn)期臨床實(shí)踐質(zhì)量管理專家Karen Poon 教授在會(huì)議中強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早識(shí)別產(chǎn)后出血是非常重要的,這可以幫助孕產(chǎn)婦縮短住院和手術(shù)的時(shí)間,以及減少發(fā)生重癥的概率,同時(shí)還能減少花銷。
北京和睦家京北婦兒醫(yī)院院長劉薇也指出,當(dāng)前的產(chǎn)前檢查已經(jīng)不僅僅是產(chǎn)科醫(yī)生一個(gè)人的問題,而是可能會(huì)涉及到高血壓、糖尿病、營養(yǎng)管理,甚至心理等多個(gè)學(xué)科,所以每一位醫(yī)生都應(yīng)該從多個(gè)角度去關(guān)心孕產(chǎn)婦的需求,讓其分娩過程變得更加流暢。
"北京和睦家醫(yī)院從骨子里就深受國際化的影響。我們一直都對國際指南的臨床實(shí)踐保持著很高的要求。"劉薇說。
分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)范圍將擴(kuò)大
有跡象表明,越來越多孕產(chǎn)婦的需求已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;擁有更為舒適的分娩體驗(yàn)"。
在疼痛指數(shù)中,分娩疼痛位居第二,從而讓很多育齡女性痛不欲"生"。而無痛分娩可以在很大程度上降低孕產(chǎn)婦的疼痛感,讓她們帶著尊嚴(yán)去迎接一個(gè)新生命的誕生。
距國家開展第一批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)已經(jīng)過了3年,該項(xiàng)工作取得的效果是顯著的。截至2020年,全國913家試點(diǎn)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)超過50%,比2018年提高了3倍。
不過,這與發(fā)達(dá)國家相比仍然存在較大的差距。
為了進(jìn)一步提升分娩鎮(zhèn)痛普及率,2022年8月16日,國家衛(wèi)健委等17個(gè)部門再次重提要"加強(qiáng)生殖健康服務(wù),擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn),規(guī)范相關(guān)診療行為。"
"無痛分娩可以在很大程度上減輕孕產(chǎn)婦的痛苦,并提高她們的生育意愿。"
中國婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)長陳資全對健康界表示,"目前我國在推廣分娩鎮(zhèn)痛的工作中已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)。而從反饋結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn),這項(xiàng)技術(shù)受到了孕產(chǎn)婦的廣泛歡迎。"
陳資全指出,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)越來越成熟,經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年的發(fā)展,現(xiàn)階段很多醫(yī)院已經(jīng)具備了開展這項(xiàng)工作的條件。他預(yù)測,第二批獲得試點(diǎn)資格的醫(yī)院范圍將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大,但在標(biāo)準(zhǔn)上,或?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)提出更高的要求。
然而,傳統(tǒng)的生育觀念以及對無痛分娩的誤解,讓很多孕產(chǎn)婦寧可選擇剖宮產(chǎn)也不愿意嘗試無痛分娩。調(diào)查顯示,仍有36%的受訪者對此項(xiàng)技術(shù)存在認(rèn)知空白。
中國婦幼保健協(xié)會(huì)中美(北京)母嬰健康培訓(xùn)基地主任邢舒茶坦言,推廣無痛分娩最大的困難還是在于觀念。
邢舒茶呼吁,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)前教育力度,讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前就對無痛分娩有一個(gè)清晰的了解。但她也同時(shí)指出,是否選擇接受無痛分娩,應(yīng)該充分尊重孕產(chǎn)婦的個(gè)人意愿,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要提供這樣的服務(wù)。
來自國美舊金山太平洋醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任Dr.Swisher對此也表示認(rèn)同,他指出,通過對近一萬名接受過分娩鎮(zhèn)痛的婦女研究證明,這項(xiàng)技術(shù)的有效性及安全性已經(jīng)得到了充分論證。
Dr.Swisher還強(qiáng)調(diào),利用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)并不會(huì)延長產(chǎn)程或者增加助產(chǎn)和剖腹宮產(chǎn)的幾率。只要進(jìn)入產(chǎn)程的孕產(chǎn)婦有減少疼痛的需求,就可以隨時(shí)開始。
融入骨髓的人文關(guān)懷
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前國際上通行的無痛分娩方法。
在這項(xiàng)技術(shù)實(shí)施過程中,麻醉師起到了至關(guān)重要的作用。不過,這一職業(yè)在我國目前卻面臨著30萬的人才缺口,在技術(shù)層面上阻礙著分娩鎮(zhèn)痛的推廣。
陳資全強(qiáng)調(diào),只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉科、產(chǎn)科都具備了一定條件,才能提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。但并不是每家醫(yī)院都具備這樣的能力。
目前,北京和睦家醫(yī)院已經(jīng)擁有一支超過20人的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。據(jù)悉,該團(tuán)隊(duì)成員全部來自三甲醫(yī)院,其中一半擁有副高及以上職稱。正是有了這樣一支"奢侈"團(tuán)隊(duì)的支撐,北京和睦家醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已達(dá)到90%以上,遠(yuǎn)超行業(yè)平均水平。
不僅于此,為了應(yīng)對孕產(chǎn)婦年齡逐步增加而伴隨的分娩過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。北京和睦家醫(yī)院還同時(shí)配備了內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、ICU、血庫等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),確保孕產(chǎn)婦及新生兒的安全。
北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎感嘆道,雖然生育率在下降,但隨著孕產(chǎn)婦年齡的增大,對于產(chǎn)科醫(yī)生的要求卻在提高,醫(yī)院的管理難度也更大了。
她還指出,包括伴有各種合并癥的患者在內(nèi)的任何女性都有生育的權(quán)利,因此在她們分娩過程中就需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的參與。
"北京和睦家醫(yī)院可以為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)很好的分娩體驗(yàn),這是我們一直以來努力的方向。而這也是能夠吸引很多女性選擇北京和睦家醫(yī)院的重要原因。"
在于莎莎看來,"文明生育"可以讓孕產(chǎn)婦有尊嚴(yán)地生孩子。她認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)這一文明的前提,是保證醫(yī)療安全下,將孕產(chǎn)婦所面臨的痛苦降低,并幫助她們消除對于分娩的恐懼。
"人文關(guān)懷"的理念被融入進(jìn)了北京和睦家醫(yī)院的骨髓。在這里,所有醫(yī)生和管理者都在為這一理念努力著。
"北京和睦家醫(yī)院所有科室的目標(biāo)都是盡可能降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)降低二胎、三胎的分娩風(fēng)險(xiǎn),讓女性的生育意愿至少在醫(yī)療端不會(huì)受到任何阻礙。"劉薇說。
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