北京2022年4月8日 /美通社/ -- 近日，第六屆WOCF康樂保護理高峰論壇腸造口護理、結(jié)直腸外科分論壇圓滿舉辦，腸造口領(lǐng)域知名臨床專家與護理專家薈聚一堂，從疾病診療、醫(yī)療護理、術(shù)后干預(yù)、保障體系等多個維度，共同探討腸造口?？祁I(lǐng)域的新發(fā)展。
康樂保亞洲區(qū)高級副總裁Antoine Papoz
規(guī)范結(jié)直腸癌診療 防術(shù)后并發(fā)癥于未然
由世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的最新全球癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已位居全球癌癥發(fā)病率第三位，僅次于肺癌和乳腺癌；其病死率高達9.2%，在癌癥致死率中排名第二。
近年來，隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，結(jié)直腸癌的外科治療取得了顯著進步，從傳統(tǒng)的以根治腫瘤、挽救患者生命為目標，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约骖櫹[瘤和保留器官功能，提高患者生活質(zhì)量為理念。隨著外科手術(shù)術(shù)式的革新，越來越多的低位直腸癌患者能夠根治低位直腸癌同時保留肛門功能。但術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，如吻合口漏，仍然是患者術(shù)后康復(fù)過程中面臨的巨大難關(guān)。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師張衛(wèi)表示，直腸癌術(shù)后早期吻合口因術(shù)中吻合缺陷、缺血、組織水腫、張力過高、感染和膿腫等原因，容易引起吻合口全部或局部裂開，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)吻合口出血、大便次數(shù)多、腹腔感染等癥狀。吻合口漏不僅增加了患者的痛苦，也為社會公共衛(wèi)生系統(tǒng)增添了醫(yī)療負擔(dān)。
為進一步規(guī)范我國直腸癌診療，減少術(shù)后并發(fā)癥為患者帶來的困擾，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會造口專業(yè)委員會攜手中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸學(xué)組和多家結(jié)直腸外科學(xué)術(shù)團體，與《中華胃腸外科雜志》聯(lián)合制訂《中低位直腸癌預(yù)防性腸造口專家共識（2022版）》。該共識以循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實踐為宗旨，將推動中低位直腸癌外科治療領(lǐng)域的規(guī)范化發(fā)展，提升醫(yī)療機構(gòu)直腸癌診療水平，最終使廣大患者獲益。
重視預(yù)防造口皮膚并發(fā)癥 減輕患者身體心理雙重負擔(dān)
造口周圍皮膚問題是一種常見的造口并發(fā)癥，臨床發(fā)病率較高。造口周圍皮膚并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅造成患者的皮膚受損，更加重了造口日常護理的經(jīng)濟困難和患者的心理負擔(dān)。如何有針對性地預(yù)防和處置造口周圍皮膚并發(fā)癥，是造口護理領(lǐng)域亟待解決的臨床問題。
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李厚敏表示：盡早預(yù)防造口周圍皮膚問題，才能減輕造口人的身體與心理負擔(dān)，從而改善造口人的生活質(zhì)量。全新的造口周圍皮膚并發(fā)癥評估工具 -- 皮膚風(fēng)險因素模型，可以讓醫(yī)護人員更好地了解造成造口周圍皮膚受損的相關(guān)因素和發(fā)生機制，如患者的皮膚濕度、酸堿度、排泄物刺激等，系統(tǒng)性地評估造口周圍皮膚并發(fā)癥風(fēng)險，幫助造口患者預(yù)防和治療造口周圍皮膚問題，提高其生活質(zhì)量。
由于年齡、性別等因素的差異，造口患者身體形態(tài)也不一。武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科護士長殷燕通過對RIO工具的解讀，分析如何做好造口患者的身體形態(tài)評估，降低造口周圍皮膚并發(fā)癥風(fēng)險。同時，殷燕特別提出，患者自我護理意識和能力也非常重要，加強造口患者及其家人的護理教育，可以有效預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。
醫(yī)護患三方構(gòu)筑保障體系 提升造口護理服務(wù)可及性
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師姚宏偉指出，規(guī)范開展造口手術(shù)，需要醫(yī)、護、患三方的密切配合，這將有利于后期的造口護理和降低并發(fā)癥發(fā)生率。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院造口失禁專科培訓(xùn)臨床實習(xí)基地負責(zé)人田麗表示，良好的術(shù)前醫(yī)護合作，可以為術(shù)中造口位置的選擇提供更好的依據(jù)。而對于術(shù)后干預(yù)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科護士長張華指出，在造口術(shù)后加強護理指導(dǎo)，認識連續(xù)護理及隨訪的重要性，以“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”為指導(dǎo)原則，可減少造口周圍皮膚問題和其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
談及造口服務(wù)的可及性與便利性，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)處處長冷家驊提出，可通過探索醫(yī)保額度與耗材用量相結(jié)合，合理控制醫(yī)保費用。此舉既可以保障造口人的需求和生活質(zhì)量，又可以起到較好的醫(yī)保控費效果。
高質(zhì)量造口用品 為術(shù)后皮膚護理保駕護航
當(dāng)造口皮膚問題發(fā)生后，如何選用創(chuàng)新、實用、有效的造口護理產(chǎn)品，對于造口患者生活質(zhì)量的提升尤為重要。與會的護理專家充分肯定了康樂保勝舒®Mio、勝舒®、Brava®系列產(chǎn)品在預(yù)防與治療造口周圍皮膚問題方面發(fā)揮了積極作用。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任護師黃漫容和青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南院區(qū)外科總護士長兼肝膽胰外科護士長陸連芳表示，對于身體形態(tài)復(fù)雜的造口患者，勝舒®Mio底盤擁有專利技術(shù)的彈性黏膠，可以緊密貼合造口周圍身體形態(tài)，并能隨著患者身體活動而拉伸；對于術(shù)后新患者，勝舒®底盤擁有五大特性平衡的雙層黏膠，親膚性佳，支撐性好。兩款產(chǎn)品均可降低滲漏發(fā)生，有利于預(yù)防與減少造口周圍皮膚問題。
中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科科護士長謝玲女認為，作為造口護理的標準護理流程之一，堅持結(jié)構(gòu)化的皮膚護理，預(yù)防性地使用護膚粉、皮膚保護膜、防漏貼環(huán)等皮膚護理用品，可以更好地為造口周圍皮膚筑起保護屏障。
康樂保亞洲區(qū)高級副總裁Antoine Papoz表示，WOCF康樂保護理高峰論壇已連續(xù)舉辦六屆，旨在促進造口、傷口、失禁三大護理領(lǐng)域的專家進行深入對話，分享新知和實踐成果，探討挑戰(zhàn)與解決路徑，以推動專業(yè)護理領(lǐng)域的發(fā)展。
