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科學(xué)的兩便與皮膚管理:點(diǎn)亮脊髓損傷患者重返社會之路

中國肢殘人協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組、全國脊髓損傷者關(guān)愛行動和康樂保中國聯(lián)合舉辦“2021國際脊髓損傷日公益直播活動”
2021-09-06 09:52 3411

北京2021年9月6日 /美通社/ -- 日前,《中國脊髓損傷患者生存質(zhì)量白皮書(2021版)》(簡稱《白皮書》)在京發(fā)布,引發(fā)社會各界及廣大脊髓損傷患者(以下簡稱“傷友”)的關(guān)注?!栋灼窋?shù)據(jù)顯示,我國傷友兩便管理、皮膚管理意識薄弱,泌尿系統(tǒng)感染、上尿路損害、壓瘡等并發(fā)癥高發(fā),嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,重返社會之路困難重重。

國內(nèi)近八成傷友排尿方式不當(dāng),膀胱排空要認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”

廖利民倡導(dǎo)促進(jìn)間歇導(dǎo)尿在泌尿外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床診療中的推廣應(yīng)用。
廖利民倡導(dǎo)促進(jìn)間歇導(dǎo)尿在泌尿外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床診療中的推廣應(yīng)用。

《白皮書》起草專家,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科主任許濤表示:“中國脊髓損傷患者膀胱管理現(xiàn)狀堪憂!”中國康復(fù)研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會常委兼尿控學(xué)組組長廖利民提到:“國內(nèi)很多傷友采用手法排尿方式,這種方式下的膀胱壓力通常超過安全范圍,導(dǎo)致尿液返流至腎臟。久而久之,腎皮質(zhì)變薄,腎功能衰竭,最終危及傷友生命。” 

廖利民表示,間歇導(dǎo)尿是全球公認(rèn)的膀胱排空“金標(biāo)準(zhǔn)”。間歇導(dǎo)尿能夠?qū)崿F(xiàn)膀胱間歇性的充盈與排空,有利于保護(hù)膀胱功能和腎功能,顯著降低泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥風(fēng)險?!栋灼窋?shù)據(jù)顯示,我國僅有20.2%的傷友采用間歇導(dǎo)尿方式排空膀胱。基于此種現(xiàn)狀,廖利民倡導(dǎo)促進(jìn)間歇導(dǎo)尿在泌尿外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床診療中的推廣應(yīng)用。同時他強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)患者教育,普及間歇導(dǎo)尿理念,讓更多傷友掌握科學(xué)的膀胱管理方法,重建生活信心。

吳娟建議傷友保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入,并采取恰當(dāng)?shù)妮o助排便手段進(jìn)行腸道管理。
吳娟建議傷友保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入,并采取恰當(dāng)?shù)妮o助排便手段進(jìn)行腸道管理。

此外,傷友的腸道管理問題也不容忽視。據(jù)中國康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院神經(jīng)泌尿科副主任吳娟介紹,與神經(jīng)源性膀胱機(jī)理相似,傷友容易出現(xiàn)神經(jīng)源性腸道功能障礙,多伴有惡心、便秘、痔瘡等癥狀。吳娟建議傷友要保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入,并采取腹部按摩、肛門按摩等輔助排便手段,讓“排便反射”逐漸恢復(fù)和建立,形成規(guī)律的排便機(jī)制。

皮膚管理要上心,壓瘡預(yù)防是關(guān)鍵

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院泌尿與代謝康復(fù)中心護(hù)士長申紅梅介紹,15%的傷友在傷后一年內(nèi)發(fā)生壓瘡,27%的傷友在傷后兩年內(nèi)發(fā)生壓瘡,還有40-80%的傷友反復(fù)出現(xiàn)壓瘡。

申紅梅呼吁傷友重視壓瘡預(yù)防。
申紅梅呼吁傷友重視壓瘡預(yù)防。

申紅梅建議傷友采用多種方式預(yù)防壓瘡:由于傷友長期乘坐輪椅,坐骨結(jié)節(jié)下面的皮膚容易發(fā)生壓瘡,可以通過鋪設(shè)充氣型坐墊、記憶泡沫或硅膠軟墊來進(jìn)行預(yù)防。有條件的家庭可以使用站立式輪椅,通過變換體位起到減壓作用;同時,傷友要保持身體的活動,建議臥床傷友的翻身頻率保持在兩個小時一次(白天),以及三個小時一次(夜晚),盡量使用氣墊床;此外,傷友要加強(qiáng)營養(yǎng),攝入蛋、奶、瘦肉等含高優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,補(bǔ)充維生素和纖維素,保持皮膚健康。

《白皮書》指出,中國脊髓損傷患者亟需加強(qiáng)兩便管理和皮膚管理的認(rèn)知,這需要醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)社會組織的合力。值9月5日國際脊髓損傷日到來之際,中國肢殘人協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組、全國脊髓損傷者關(guān)愛行動和康樂保中國聯(lián)合舉辦了“2021國際脊髓損傷日公益直播活動”, 攜手脊髓損傷領(lǐng)域的臨床醫(yī)療康復(fù)專家、護(hù)理專家、以及傷友榜樣們,向傷友普及兩便管理和皮膚管理等醫(yī)療康復(fù)知識,為傷友重返社會提供切實(shí)幫助。

消息來源:康樂保中國
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