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諾如病毒來襲,北京和睦家醫(yī)院支招如何應(yīng)對

2019-07-19 09:48 11182
近日,北京市朝陽區(qū)豆各莊150余名居民出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉嘔吐等情況,經(jīng)疾控部門檢測初步判斷為諾如病毒感染。

北京2019年7月19日 /美通社/ -- 近日,北京市朝陽區(qū)豆各莊150余名居民出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉嘔吐等情況,經(jīng)疾控部門檢測初步判斷為諾如病毒感染。無獨有偶,上網(wǎng)一搜索便發(fā)現(xiàn),原來這個“諾如病毒”是個頻頻作案的“慣犯”,所犯“罪行”數(shù)不勝數(shù)。

2019年春節(jié),哈爾濱亞布力地中海俱樂部40多位游客發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀,經(jīng)哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心檢測,確認(rèn)為諾如病毒感染。

2019年3月15日,福建工業(yè)學(xué)校31名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐腹瀉現(xiàn)象,當(dāng)?shù)丶部刂行牟杉糠职l(fā)病學(xué)生樣本檢測,初步判斷為諾如病毒感染。

2019年5月14日,晉江一幼兒園22人嘔吐腹瀉,疾控部門采樣檢測,經(jīng)實驗室初篩檢出諾如病毒。

……

北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生劉華介紹,諾如病毒已經(jīng)是我國感染性腹瀉病暴發(fā)的最主要病原之一,2014年冬季以來,由于諾如病毒快速變異,由其引起而暴發(fā)的疫情持續(xù)大幅增加。

1. 什么是諾如病毒?

諾如病毒(Norovirus,NV),是一種傳染性很強的、以引起嘔吐和腹瀉等腸道癥狀為主的腸道病毒。

也許大多數(shù)父母最了解的腸道病毒是輪狀病毒,而諾如病毒是引起兒童病毒性腹瀉的、僅次于輪狀病毒的第二位病原體。

目前,諾如病毒已被歐美國家公認(rèn)是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因。在美國和歐洲,50%以上的急性胃腸炎暴發(fā)由諾如病毒引起。

2012年以來,諾如病毒已成為我國感染性腹瀉病暴發(fā)的優(yōu)勢病原體(60%-96%),尤其自2014年冬季起,諾如病毒變異株感染的暴發(fā)疫情大幅增加。

2. 諾如病毒有什么特性?

高度傳染性:

諾如病毒具高度傳染性,極少量的病毒顆粒(10-100 個病毒顆粒)就能引起感染。

生命力頑強:

諾如病毒生命力非常頑強,具有耐低溫、耐酸,不易滅活的特點,即使用于飲用水消毒的氯(0.5mg-1.0mg/L)水溶液也難以將其滅活。在室溫(25攝氏度),低酸(pH2.7)環(huán)境下3小時后,或者低溫(4攝氏度)、20%乙醚處理18小時后,諾如病毒仍具傳染性。

變異速度快:

諾如病毒變異速度非??欤扛?nbsp;2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異病毒株。

全年可發(fā)生:

諾如病毒感染全年均可發(fā)生,10月到次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)。

可重復(fù)感染:

諾如病毒感染后免疫保護持續(xù) 6-24 個月。因此即使先前感染過諾如病毒,同一個體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。

3. 感染諾如病毒會有什么癥狀?

諾如病毒潛伏期短,一般在接觸感染后24-72小時后發(fā)病。在接觸病毒后,最短2小時,大多數(shù)3天之內(nèi)就會出現(xiàn)胃腸炎癥狀。

主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉,甚至還會有頭痛,寒顫和肌肉痛等癥狀主訴;糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。兒童多出現(xiàn)嘔吐,成人患者則是腹瀉更多。

感染諾如病毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。
感染諾如病毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。

雖然諾如病毒傳染性較強,但具有自限性,病程通常較短,大多數(shù)預(yù)后良好。多數(shù)癥狀持續(xù)48-72小時后可自行消失或痊愈。

然而,在免疫力低下人群、兒童或老人等易感人群中,少數(shù)感染者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴(yán)重情況。

4. 哪些途徑容易感染諾如病毒?

諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播。它傳染性很強,在患者的糞便和嘔吐物中都含有大量的病毒。即使癥狀已經(jīng)消除,感染者仍會持續(xù)1-4周通過糞便排出病毒。

在感染患者嘔吐時,嘔吐物中的諾如病毒會形成微小飛沫,飛濺至周圍人群或者物體表面??蓪?dǎo)致他人通過口腔粘膜,手口接觸而得被感染。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染,當(dāng)食物被攜帶病菌的手、飛沫,或接觸過污染源的物體表面直接觸碰,就能引起污染。如果病毒感染者沒有洗手,或者患病的人處理了食物和水,也會傳播病毒。

另外,一些貝類水產(chǎn)品如牡蠣,也可以通過被污染的水源傳播諾如病毒。

5. 諾如病毒都在什么時候流行?

諾如病毒感染多發(fā)生在冬季等低溫時間,每年11月至次年3月高發(fā),因此被稱為“冬季嘔吐病”;另外,它傳染性極強,傳播迅速,與流感病毒相似,所以又有人稱之為“胃腸性感冒”。

但諾如病毒感染并不僅限于冬季,全年均可發(fā)生。

而且諾如病毒也不像輪狀病毒那樣,易感染人群主要是嬰幼兒及兒童,它在所有年齡段人群均易感,兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。

6. 感染了諾如病毒,如何治療?

通常,諾如病毒病程相對短,有自愈性,預(yù)后良好。一般幾天之內(nèi),不經(jīng)任何治療就可以自行好轉(zhuǎn)。

諾如病毒屬于病毒,抗生素治療無效,也沒有特效的抗病毒藥。治療主要是對癥補充嘔吐、腹瀉丟失的液體。所以,最重要的措施是預(yù)防因為嘔吐、腹瀉而造成的脫水,根據(jù)需要采用口服補鹽液進行治療。也可以用清湯,果汁等補液。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上,或者嘔吐癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差,尿量明顯減少,懷疑存在脫水情況時,應(yīng)及時就醫(yī)。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上,或者嘔吐癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差,尿量明顯減少,懷疑存在脫水情況時,應(yīng)及時就醫(yī)。
如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上,或者嘔吐癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差,尿量明顯減少,懷疑存在脫水情況時,應(yīng)及時就醫(yī)。

7. 如何預(yù)防諾如病毒感染?

由于諾如病毒在全世界流行廣泛,而且變異快,新病毒亞型不斷涌現(xiàn),使得疫苗的開發(fā)非常困難,所以目前還沒有針對諾如病毒的疫苗。

所以,我們應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生習(xí)慣,從而減少感染諾如病毒的風(fēng)險:

應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生習(xí)慣,從而減少感染諾如病毒的風(fēng)險。
應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生習(xí)慣,從而減少感染諾如病毒的風(fēng)險。

(1)洗手:培養(yǎng)寶寶的洗手習(xí)慣;在做飯前、吃飯前以及排便后,用肥皂水充分清洗雙手1分鐘以上。注意,酒精消毒并不能達到預(yù)防效果。

(2)食物處理:水果和蔬菜入口前要認(rèn)真清洗;食用牡蠣和其他貝類時要徹底煮熟,不生食貝類,少吃炭燒貝類;兒童、老人、孕婦和其他免疫力低下人群,應(yīng)盡量避免生食貝類,尤其是生蠔,或食物中含有生制原料的蔬菜沙拉等。

(3)外出旅游期間,應(yīng)飲用經(jīng)消毒的水、奶,在徹底煮熟后趁熱飲用。

如果家中出現(xiàn)諾如病毒感染者,并且發(fā)生了嘔吐,建議做以下處理:

(1)戴一次性手套進行清理,也可以用能重復(fù)使用的橡膠手套,但是用后必須清洗干凈。

(2)用抹布或者吸水紙巾由外周向中心清理嘔吐物,將污物直接放入塑料垃圾袋中。同一塊抹布不得用于清洗房子其它地方,因為可能傳播病毒。

(3)擦洗過的地方用1:50的“84消毒液”(1份含5%次氯酸鈉的消毒液加入49份清水中)擦拭消毒受污染物件表面及附近約2米,切勿用拖布擦地。

(4)擦拭完,將所有抹布和一次性手套放入塑料垃圾袋內(nèi)扔掉,用肥皂及水徹底清洗雙手手至少1分鐘。

參考文獻:

1. 廖巧紅, 冉陸, 靳森,等. 諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015 版)[J] .中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016,50(1):7-16.

2. 諾如病毒及諾如病毒性胃腸炎 - 廣東省疾病預(yù)防控制中心http://www.cdcp.org.cn/editor/uploadfile/20131118090101936.pdf

3. uptodate 臨床顧問:https://www.uptodate.com|Norovirus

4. 諾如病毒急性胃腸炎公眾健康教育問答信息 - 中國疾病預(yù)防控制中心http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201803/t20180329_160670.html

消息來源:北京和睦家醫(yī)院
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